Гидронефроз у плода

Гидронефроз, или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента — это процесс гидронефротической трансформации почки, при которой происходит нарастающее расширение лоханки почки.

Если рассматривать мочевыводящие пути сверху вниз, мы видим, что они включают в себя почечные чашечки, лоханки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Вместе лоханки и чашечки составляют почечную собирательную систему. Вследствие слишком большого накопления мочи в собирательной системе чашечки и лоханка патологически расширяются — это и есть гидронефроз.

Гидронефроз называют полиэтиологичным заболеванием. Задержка и накапливание мочи в почечной чашечно-лоханочной системе может происходить в силу различных причин, но разные причины приводят всегда к одному результату — гидронефрозу почек. Гидронефроз приводит к необратимому нарушению функции почки.

Симптомы

Детский гидронефроз обусловлен анатомическими причинами и в большинстве случаев является врожденным. При ультразвуковом исследовании плода нетрудно обнаружить пиелоэктазию — расширение почечной лоханки. Поэтому гидронефроз выявляется еще при внутриутробном развитии плода. Если еще до рождения ребенка диагноз не был установлен, гидронефроз можно распознать по примеси крови в моче, то есть по гематурии. Кроме того, гидронефроз проявляется болями в животе, множественными инфекциями мочевой системы, объемными образованиями в брюшной полости.

Диагностика

Диагностика гидронефроза проводится по результатам ультразвукового исследования плода. На УЗИ собирательная система почки видна уже на 15 неделе беременности. Первый признак на УЗИ — это расширение лоханки. Если оно сохраняется и после рождения ребенка, детский уролог предлагает углубленное урологическое обследование, которое включает в себя УЗИ мочевого пузыря и почек до и после мочеиспускания; микционную цистоуретрографию; экскреторную (внутривенную) урографию; нефросцинтиграфию.

В результате проведенных исследований врач устанавливает степень серьезности обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента и степень угрозы для почки. Диагноз у новорожденных становится очевидным иногда только спустя месяц после рождения, так как в первые 3 недели жизни водный обмен новорожденного организма и функция почек сильно меняются, а с ними изменяются и размеры лоханок.

Лечение гидронефроз у плода

Часто проявления гидронефроза плода исчезают самостоятельно после рождения, но иногда они прогрессируют. В этом случае необходимо наблюдение специалиста с периодическим ультразвуковым исследованием до 4 раз в год в течение первых трех лет жизни. Если обнаруживается дальнейшее расширение лоханки, проводится оперативное лечение.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ