Гигрома — это расхожее название синовиальной кисты, принятое у пациентов – посетителей хирургических кабинетов.
Жидкость, заполняющая полость сустава, под воздействием нагрузок и при движении перемещается капсуле с места на место. В капсуле может оказаться и слабое место, в этом случае перемещение жидкости в этой зоне чревато выпячиванием. При росте нагрузки это образование имеет возможность отсоединения от капсулы сустава и образования кисты — замкнутую полости. Поскольку она выстлана клетками эндотелия, то процесс образования синовиальной жидкости длится и далее, что способствует росту кисты.
Иногда синовиальная киста исчезает и сама по себе, например, при прорыве ее содержимого в полость сустава, однако обычно, спустя некоторое время, киста возникает вновь.
Обычно некоторое уплотнение первоначально не причиняет никаких проблем, однако, далее происходит рост его размеров, что заканчивается болевыми ощущениями. Гигрома запястья, бесспорно, не представляет опасности для жизни, однако непрекращающиеся болезненные ощущения дискомфорта явно снижают качество жизни.
Виды синовиальных кист (гигром кисти руки)
Мукозные кисты возникают как следствие деформирующего артроза суставов. В основном их образование происходит у дистального межфалангового сустава. Гигрома пальца наблюдается у основания ногтя в месте ногтевой фаланги. Это происходит, когда остеофиты, при деформирующем артрозе, раздражают кожу, затем ткани и капсульно-связочный аппарат. Здесь и появляется полое внутри образование, которое представляет собой прозрачную капсулу, с желеобразным содержимым.
Мукозные кисты лечат иссечением. После удаления кисты осуществляется пластика, обычно свободными кожными трансплантатами.
Сухожильные ганглии являются кистой, возникшей из оболочек и стенок сухожилий, а их симптомами являются плотные горошины, возникшие в зоне сухожилий сгибателей. Это вид гигромы кисти вызывает не только болезненные ощущения, но может и ограничить двигательные функции.
Лечат сухожильную ганглию удалением образования, это довольно простая и эффективная операция.
Наиболее распространенными разновидностями синовиальных кист являются образования в месте кистевого сустава.
Гигрома запястья возникает в основном на тыльной поверхности кистевого сустава. Она проявляется в виде обычной шишки — округлая, безболезненная, малоподвижная с плотной консистенцией и неизмененной кожей.
Лечение гигромы запястья
Образование хорошо различимо при сгибании кистевого сустава.
При гигроме запястья лечение консервативными способами, обычно не производит особого эффекта. Применяют, например, пунктирование, это почти бесполезно, поскольку при этом лишь удаляется жидкость из образования. На некоторое время киста исчезает, однако клетки эндотелия и далее продуцируют синовиальную жидкость, поэтому гигрома все равно восстанавливается в прежнем виде.
При другом методе – раздавливании, оболочку кисты разрывают и синовиальная жидкость уходит в ткани или полость сустава. Однако при этом также не устраняется причина заболевания и гигрома появляется вновь, возможно даже развитие воспалительной реакции.
Лучшим методом ликвидации гигромы кисти является хирургическая операция, при которой киста выделяется и удаляется, но при этом слабое место капсулы ушивается особым укрепляющим швом.
Удаление гигромы предусматривает ношение гипсовой лангеты в течение трех недель после операции. Больному месту обеспечивают полный покой для развития качественного, плотного рубца, не позволяющего разойтись швам и возникнуть слабому месту в капсуле сустава.
