Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия не представляет никакой угрозы для жизни мужчины. По сути это чисто косметическая неприятность, наподобие усов у женщин, однако она может довести слабонервного ее носителя до серьезного психического срыва и изрядно попортить нервы. Гинекомастия это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин. Возникающий комплекс неполноценности заставляет тщательно скрывать увеличенную грудь, возникают проблемы одежды, особенно летней, а выход на пляж вовсе представляется невозможным.  Повышенное внимание со стороны окружающих вовсе не вызывает чувства, что ты известный артист или, на худой конец, президент какой ни будь федерации. Конечно, мало радости. С другой стороны гинекомастия у мужчин зачастую не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом других многочисленных иногда весьма серьезных заболеваний.

Признаки гинекомастии

Характерным для этого заболевания является то, что трудно определить к какому врачу идти при гинекомастии. Кроме того, замечено, что гинекомастия, как заболевание  не всегда правильно оценивается врачами, несмотря на довольно значительное количество случаев. В отчаянии человек мечется между врачами, переправляющими пациента друг другу. От эндокринолога к онкологу, от него к  хирургу, и даже урологу. В этом даже есть какая-то правильность, потому, что в каждом из этих направлений есть точки касания, относящиеся к гинекомастии. Бывает, что гинекомастия возникает у людей, принимающих анаболические стероиды, в этом случае необходим врач-специалист по спортивной медицине. Другими словами только при комплексном подходе к проблеме гинекомастии и конкретного пациента можно провести адекватную диагностику и соответствующее лечение. Врач должен иметь очень хорошее представление обо всех этих специальностях, активно сотрудничать с этими специалистами, получать смежную консультацию. Пациент должен иметь четкое представление о возможности безоперационного лечения гинекомастии. Таким мастерством обладают только специалисты маммологи (специалисты по молочным железам)

Реальную гинекомастию нужно обязательно отличать и отделять от ложной гинекомастии, (липомастии), где увеличение  жировой ткани приводит к увеличению грудной железы. При истинной же гинекомастии увеличение грудных желез происходит за счет гиперплазии долевых млечных протоков и гипертрофических процессов в соединительной ткани железы, и фактически является увеличением железистой и стромальной ткани. Истинная гинекомастия бывает физиологическая (у новорожденных, пубертатная и старческая) и патологическая.

Гинекомастия наблюдается более, чем у половины здоровых мальчиков в возрасте 13-14 лет (пубертатная гинекомастия). Распространенность гинекомастии среди мужчин моложе тридцати лет достигает 30 %, у мужчин старше 45 лет — 50 %.

Все это происходит из-за избытка в организме мужчины эстрогенов, стероидных гормонов, производимых в основном фолликулярным аппаратом яичников у женщин и корой надпочечников у обоих полов. У здоровых мужчин эстрогены производятся также яичками, но в небольших количествах. Гинекомастия у новорожденных обусловлена циркуляцией в крови излишка эстрогенов плаценты и редко бывает устойчивой. Причиной наиболее часто встречающейся пубертатной или юношеской гинекомастии является избыточная активность ароматазы — фермента надпочечников, из-за которого мужской половой тестостерон превращается в женский эстроген.

ФОТО гинекомастия у мужчин

Гинекомастия почти всегда имеет место при гипогонадизме — врождённом недоразвитии половых желез, токсическом, инфекционном, лучевом их поражении, нарушение функции гипоталамуса. Гипоталамус это отдел головного мозга, в котором расположены центры жажды, голода, центры, регулирующие эмоции и поведение человека, сон и бодрствование, оборонительные и половые реакции. При врожденных формах гипогонадизма гинекомастия встречается во много раз чаще, чем при вторичном гипогонадизме.

Гинекомастия зачастую может развиться при хронических заболеваниях, например при циррозе печени, когда повышается уровень эстрогенов. Вероятной причиной появления гинекомастии может быть тиреотоксикоз — это такое состояние, щитовидной железы, при котором  все процессы в организме ускоряются, в том числе происходит превращении андрогенов (мужских гормонов) в эстрогены (женские гормоны). Это называется ароматизация андрогенов.

Диагностика заболевания включает в себя обследование грудных желез, яичек, оценку генерирования вторичных половых признаков и поиск признаков системных заболеваний. Обращается особое внимание на состав принимаемых лекарственных препаратов, пищевых добавок, прием алкоголя, наркотиков.

Производится УЗИ грудных желез, это позволяет разделить истинную и ложную гинекомастию, выявить возможную опухоль грудной железы.

Лечение гинекомастии у мужчин 

Неонатальная и пубертатная гинекомастии не требуют лечения. Со временем они проходят.

Патологическая гинекомастия излечима не сама по себе, а только после определения и уничтожения фактора, ее вызвавшего. Это может быть отмена лекарственного препарата, компенсация основного заболевания и разрешение других причин, вызвавших гинекомастию. При стойком протекании гинекомастии может понадобиться хирургическое вмешательство (мастэктомия) по просьбе больного в связи с косметическими проблемами и/или выраженным раздражением сосков. Также мастэктомия может быть применена при онкологической угрозе.

Таким образом, прогноз протекания гинекомастии является благоприятным при неонатальной и пубертатной формах. При пубертатной форме гинекомастия в течение двух лет гаснет у трех четвертей больных, а еще через три года сходит на нет еще у 15 %.

Прогнозируя патологическую гинекомастию берем во внимание причины, ее вызвавшие, которые вполне могут быть устранены (наркомания, отмена вредного лекарственного препарата), но, в некоторых случаях, их пока устранить не удается (цирроз печени).