Грыжа белой линии живота характеризуется состоянием, при котором по средней линии живота в сухожильных волокнах между мышцами образуются щели, через которые выходит жир, а потом — органы брюшной полости. По средней линии живота в любом месте появляется болезненное выпячивание.
Грыжа белой линии чаще всего появляется у мужчин в возрасте от 20-ти до 30-ти лет. Наиболее типичное место ее локализации — эпигастральная часть белой линии. Причина образования грыжи в этой области — приобретенная или врожденная слабость соединительной ткани. Это может привести к ее расширению и истончению, образованию отверстий в белой линии и расхождению (диастазу) прямых мышц живота. В норме ширина белой линии 1—3 сантиметра, а при возникновении изменений она может достигать 10 сантиметров, что зависит от степени расхождения мышц.
Предрасполагающие факторы, которые способствуют ослаблению соединительной ткани белой линии живота:
- ожирение;
- послеоперационные рубцы;
- наследственная слабость соединительной ткани.
Факторами риска повышения внутрибрюшного давления являются:
- физическое перенапряжение;
- беременность;
- запоры;
- асцит;
- длительный кашель.
Симптомы грыжи
Грыжа белой линии проявляется болью в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях; болезненным выпячиванием средней линии живота, обычно в его верхних отделах; тошнотой, иногда рвотой; расхождением мышц по средней линии живота. В некоторых случаях грыжи белой линии живота обнаруживаются случайно, ничем себя не проявляя.
В зависимости от расположения относительно пупка различают грыжи белой линии — надпупочные (расположены выше пупка); околопупочные (находятся возле пупочного кольца); подпупочные (расположены ниже пупка).
Грыжа белой линии имеет три стадии:
- предбрюшинная липома,
- начальная,
- сформированная грыжа.
В стадии предбрюшинной липомы через щели белой линии живота выпячивается жир. Далее наступает начальная стадия – образование грыжевого мешка. При начавшемся расхождении мышц и дальнейшем развитии процесса в грыжевом мешке оказывается участок стенки тонкой кишки или часть сальника. На третьей стадии — грыжа сформировалась, на белой линии живота появляется болезненное плотное образование. Отверстие, через которое выходят органы брюшной полости (грыжевые ворота) обычно округлой формы диаметром от одного до 12-ти сантиметров. Часто образуются располагающиеся одна над другой множественные грыжи белой линии живота. Из-за ущемления нервов предбрюшинной клетчатки болевой синдром проявляется уже на ранних стадиях грыжи.
Осложнение, которое может возникнуть — ущемление — внезапное сдавливание содержимого грыжи в грыжевых воротах. Неотложная медицинская помощь требуется в случае ущемления пупочной грыжи и появления тошноты, рвоты; быстро нарастающей боли в животе; крови в кале, отсутствии отхождения газов и дефекации; если грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.
Лечение грыжи белой линии живота
Лечение грыжи белой линии только оперативное. К врачу необходимо обращаться при первых признаках дискомфорта. Особенность хирургии грыж белой линии живота заключается в устранении помимо грыжи диастаза прямых мышц живота.
Герниопластика (операция) грыжи проводится двумя путями:
- Ушивание местными тканями дефекта белой линии живота, но слабость соединительной ткани и нагрузка на швы после операции провоцируют рецидивы (20-40% всех случаев).
- Применение синтетических протезов — для закрытия дефекта апоневроза при грыже белой линии устанавливается сетка. Вероятность возникновения рецидивов крайне мала.
Профилактика грыжи белой линии живота заключается в тренировке мышц живота; ношении бандажа в период беременности; нормализации веса; правильном питании; правильной техники поднятия тяжестей, поднятии не слишком тяжелых предметов.
