Кишечная непроходимость у детей может быть как приобретенной, так и врожденной.
Врожденная непроходимость
Врожденная непроходимость является результатом порока развития кишечника, например, атрезии или стеноза. Клиническая картина заболевания обусловлена уровнем тяжести самой непроходимости. При тяжелой непроходимости кишечника сразу после рождения или чуть позже появляется повторяющаяся рвота с желчью. Стул обычно практически отсутствует или бывает с задержкой. В подложечной (эпигастральной) области есть вздутие, которое исчезает сразу после рвоты.
При более легкой форме врожденной непроходимости главным симптомом является задержка стула. Позже, на 2-3 день после рождения, появляется рвота. Перистальтика повышена, имеется вздутие живота. Если вовремя не заметить проблему, возможна перфорация, то есть прободение кишечника, за которым последует перитонит.
Приобретенная непроходимость
Приобретенная непроходимость имеет различные формы. Наиболее часто встречающаяся форма — инвагинация (механическая непроходимость), развивающаяся исключительно у грудничков в возрасте 4-12 месяцев. Заболевание проявляется внезапно в виде приступов болей и беспокойства из-за них. Затем присоединяется рвота. Возможен один-два раза стул с кровяными и слизистыми сегментами. В период спокойного состояния живот у малыша мягкий, но при исследовании пальцем прямой кишки через анальное отверстие на пальце остается кровь. Причины приобретенной непроходимости могут быть связаны с копростазом (каловым застоем) вследствие функциональной вялости кишечника или закупорки кишки глистами. Реже встречается спаечная непроходимость.
Динамическая непроходимость — еще одна форма приобретенной кишечной непроходимости у детей. Является результатом пареза кишечника, может возникать при пневмонии или воспалительных процессах других органов. Клиническая картина не столь ярковыраженная: ослабление перистальтики, вздутие живота, иногда рвота. Окончательное диагностирование возможно только после рентгенологического исследования.
Прогноз и лечение кишечной непроходимости у детей
При непроходимости кишечника у детей прогноз зависит от того, насколько оперативно начато лечение. В запущенных случаях прогноз неблагоприятен. Решающее значение имеет ранняя госпитализация и своевременное оперативное вмешательство. Медикаментозное или любое консервативное лечение возможно лишь при динамической непроходимости кишечника. Показаны промывание желудка, клизмы с гипертоническим раствором, подкожно прозерин, внутривенно гипертонический раствор.
В случаях, когда причиной непроходимости являются глисты, лечение начинается с очистительных клизм 1%-ным раствором хлорида натрия. В случае неэффективности лечения показана операция.
При механической непроходимости кишечника в течение 24 часов с момента первых симптомов производится расправление инвагината с помощью введения воздуха в прямую кишку. В более поздние сроки производится хирургическая операция.
