Климактерический период — это переходный этап в жизни женщины между репродуктивным периодом и стойким прекращением гормональной функции яичников. У большинства женщин климактерический период наблюдается в возрасте 45-50 лет и представляет собой физиологический процесс общей возрастной инволюции организма и проходит без особых патологических признаков. У некоторых женщин течение климактерического периода имеет патологический характер — это так называемый климактерический синдром (КС). Он проявляется эндокринными, нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми нарушениями и изменениями обмена веществ. Он встречается у 25-30% женщин климактерического возраста. В патогенезе климактерического синдрома важное место принадлежит нарушением функции центральной нервной системы.
Большую гамму симптомов климактерического синдрома можно разделить на три группы:
— Нервововегетативные;
— Обминноендокринные;
— Психоэмоциональные.
Степень тяжести КС оценивают по количеству «приливов» (Вихляева Е.М., 1970): при легкой форме КС число «приливов» составляет до 10 в сутки при ненарушенном общем самочувствии и работоспособности, при КС средней тяжести — 10-20 «приливов» в сутки, выражены также другие симптомы: головная боль, боль в области сердца, ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности, тяжелая форма КС — характеризуется частыми (более 20) «приливами» и иногда симптомами, которые приводят к значительной или почти полной потере трудоспособности.
Лечение больных климактерическим синдромом
Лечение больных климактерический синдром проводят одновременно терапевт, невропатолог и гинеколог. Проводить его следует поэтапно:
I этап — медикаментозная терапия с применением мер, повышающих адаптационные возможности организма, физиотерапия, фитотерапия;
II этап — медикаментозная негормональная терапия;
III этап — гормональное лечение КС.
Женщинам необходим рациональный гигиенический режим с достаточной двигательной активностью, полноценное питание, витаминотерапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры (анодична гальванизация головного мозга по Давыдову, гальванический воротник с новокаином, бромом, магния сульфатом; трансназальным новокаиновых электрофорез). Эффективно действуют иглорефлексотерапия, гипноз, климато-и водолечения.
Медикаментозная негормональная терапия направлена на нормализацию функционального состояния центральной вегетативной нервной системы. Применяют седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики (этаперазин, трифтазин, фенибут), антигистаминные средства (тавегил, супрастин). При отсутствии явного преимущества того или иного отдела нервной системы — препараты, имеющие адрено-и холинолитические действие (белюид или беллотаминал). Ежедневно назначают витамины А, В1, В6, Е, АТФ. Для профилактики и лечения остеопороза применяют витамин D, оссин (фторид натрия), препараты кальция. Возможно применение гомеопатических препаратов — Ременс, климактоплан.
При отсутствии эффекта от проведения предыдущих этапов лечения, учитывая частую наличие гипопластических процессов, использующих гормональную терапии комбинированными эстроген-гестагенные препараты (климонорм, прогинова, Климен, Дивина), коньюгованимы эстрогенами (премарин) или чистыми гестагенами (прогестерон, примолют-нор). При климаксе настве используют монокомпонентный препарат, который имеет эстрогенной, гестагенной и андрогенным активность — ливиол (тиболон) по 1 таблетке на ночь в течение 3-6 месяцев. При тяжелом течении КС, сопровождается дистрофическими изменениями сердечно-сосудистой системы, остеопорозом, нарушение функции мочевыводящих и половых органов, в течение 1-1,5 лет назначают комбинированный эстроген-андрогенные препараты (гинодиан депо, амбосекс).При сухости и зуде влагалища и наружных половых органов применяют вагинальные супозитории, содержащие эстрогены (орто-генито, овестин).Назначение препаратов требует постоянного наблюдения врача. При возникновении маточных кровотечений показано диагностическое выскабливание полости матки.
