Коарктация аорты (КА) — дианостика и лечение

Стеноз аорты, чаще всего на высоте перешейка, то есть, ниже отхождения левой подключичной артерии, напротив места прикрепления артериальной связки. Обычно образуется коллатеральное кровообращение через внутренние грудные и межреберные артерии. Аневризмы Вилизиева круга (частая аномалия) наблюдаются у 3-5% пациентов. Более редкие виды коарктации: гипоплазия части дуги аорты, перерыв дуги аорты.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

1. Симптомы: появляются обычно на 20-30 году жизни и связанные с повышением давления в аорте перед сужением; артериальная гипертензия (определяется измерением давления на верхних конечностях; давление на> 10 мм рт. ст. выше, чем на подколенной артерии), иногда разница давления на обеих плечевых артериях, если сужение включает место отхождения левой подключичной артерии; ослаблен или отсутствует давление на бедренных артериях; редко — перемежающаяся хромота (хорошо развитый коллатеральное кровообращение); шум потока через суженную аорту в межлопаточной области слева; шумы в области сердца, вторичные к аортального порока.

2. Осложнения КА (могут быть причиной смерти): сердечная недостаточность, разрыв или расслоение аорты, инфицирование стенки аорты, внутричерепное кровотечение, осложнения быстро прогрессирующей коронарной болезни.

Диагностика коарктации аорты

КА диагностируется обычно при проведении диагностики артериальной гипертензии или головной боли; диагноз подтверждается с помощью визуализационных исследований.

вспомогательные исследования

  1. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка.
  2. РГ грудной клетки: характерная выемка в силуэте аорты (симптом «тройки» [3]) и дефекты нижних краев ребер (так называемые, узурация); расширена левая подключичная артерия и восходящая аорта.
  3. Трансторакальная эхокардиография (ТТЕ): для оценки функциональных нарушений, разности давлений перед и за сужением, характера кровотока в брюшной аорте; часто непосредственно не оказывает сужение.
  4. Классическая аортография или ангио-МРТ: для непосредственной оценки сужение аорты, особенно при отборе к хирургическому лечению.

Лечение коарктации аорты

Инвазивное лечение (хирургическое или чрескожное), если разница давления между правыми верхней и нижней конечностями составляет> 20 мм рт. ст. После операции нередко сохраняется персистирующая артериальная гипертензия. Каждый контрольный осмотр с целью выявления возможного рецидива сужения.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ