Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — невроз навязчивых состояний, характеризуется появлением у пациентов нежелательных, повторяющихся навязчивых мыслей, воспоминаний, фантазий, влечений, сомнений, страхов и действий, которые человек воспринимает как собственные, а не привнесенные извне. Навязчивые мысли (обсессии) заставляют человека совершать навязчивые действия (компульсии). При ОКР навязчивые мысли связаны с тревогой и психологическим дискомфортом, они постоянно повторяются, человек не может от них избавиться.
Причина появления ОКР неизвестна, но к факторам риска этого изнурительного состояния относят:
- наследственность;
- особенности действия вегетативной нервной системы;
- микропатологию головного мозга;
- инфекционные заболевания стрептококковой природы;
- нарушения в уровне нейромедиаторов (дофамина, серотонина и др.);
- травмирующие психику ситуации;
- разные акцентуации характера или личности;
- социальные факторы.
Признаки обсессивно-компульсивного расстройства
Навязчивые мысли связаны с чувством тревоги или страха. Лица с ОКР вынуждены выполнять намеренные, повторяющиеся действия для предотвращения или облегчения воображаемого несчастья. Для устранения навязчивой идеи загрязнения, проводят постоянную чистку одежды, многократно моют руки в течение дня из страха заразиться тяжелым инфекционным заболеванием, проверяют, заперта ли входная дверь. Для уменьшения воображаемой опасности существуют еще и мыслительные ритуалы.
Большинство людей с ОКР знают, что навязчивые идеи реальности не соответствуют, чем ОКР отличается от психотических заболеваний, когда отсутствует адекватная оценка действительности.
ОКР встречается одинаково часто как у женщин и мужчин, часто скрытно, из боязни быть пристыженными. У 80% есть и мысли, и действия, у 20% — мысли изолированы от действий. У 1/3 выявляют при диагностике депрессию, но в целом в определенный момент она развивается у 2/3 больных.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Существуют лекарственный и психотерапевтический методы лечения ОКР, но наиболее эффективным является их сочетание.
Основные лекарственные средства — антидепрессанты с антиобсессивным (против навязчивых мыслей) эффектом и анксиолитики (противотревожные средства). Официально одобрены Прозак, Анафранил, Феварин, эффективны также Золофт и Паксил.
Психотерапия направлена на решение психологических проблем человека, которые лежат в основе заболевания. Наиболее рекомендованной является когнитивно – поведенческая психотерапия. Лицам с ОКР часто помогает воспроизведение ситуаций, когда они начинают менять свои мысленные и поведенческие установки, понимая, что их ритуал не нужен для уменьшения дискомфорта.
