Лечение преэклампсии

Лечение преэклампсии легкой и средней степени тяжести.

I. Лечебно-охранительный режим.

II. Диетотерапия (рациональное белковое питание, богатое витаминами и микроэлементами; ограничение жидкости до 700-800мл и поваренной соли до 2,5-5г в сутки).

III. Медикаментозное лечение:

1. Седативные препараты (седуксен по 0,005 г три раза в сутки или настойка корня валерианы по 20 капель трижды в день), фитококтейли, рефлексотерапия.

2. Гипотензивные препараты: — дибазол 0,5% раствор 2-4мл внутримышечно 2 раза в день, — папаверин 2% раствор по 2 мл 3 раза в день; — глюкозо-новокаиновая смесь внутривенно (100мл 20% раствора глюкозы и 100мл 0,25 % раствора новокаина) — препараты раувольфии (раунатин по 0,002 г трижды в день или рауседил по 0,00025 г 2-3 раза в день) — при стойком повышении артериального давления, что не поддается коррекции — ганглиоблокаторы (1мл 5% раствора пентамина м или пирилен по 0,005 г 3 раза в день) — ингибиторы АПФ (каптоприл 6,25 мг трижды в сутки после еды).

3. Десенсибилизирующая терапия (димедрол 1% — 1мл 2 раза в сутки или тавегил по 0,001 г дважды в сутки).

4. Укрепление сосудистой стенки (аскорутин по 1 таблетке трижды в день, глюконат кальция 0,5 г трижды в
день).

5. При выраженных отеках — инфузионная терапия гиперонкотических и гиперосмотическими растворами (100мл 10% раствора альбумина, 150мл концентрированной плазмы или 400мл реополиглюкина) с последующим введением 40 мг фуросемида.

6. Препараты, улучшающие метаболизм в миокарде (рибоксин 10% раствор, 10 мл внутривенно 1 раз в день; эссенциале по 5-10мл, предварительно разведенных кровью пациентки, внутривенно, ежедневно) и средства, которые целенаправленно стимулируют выработку ПНУГ кардиомиоцитами правого предсердия (оротат калия по 0,5 г трижды в день, за 1 час до еды метионин по 0,5 г трижды в день, никотиновая кислота по 0,1 г 3 раза в день; фолиевая кислота по 0,003 г трижды в день).

7. Раздражение волюморецепторов низкого давления путем перераспределения крови в организме, с целью стимуляции освобождения ПНУГ секреторными кардиомиоцитами за помощью или противоперегрузочный костюма (сжатие голеней и бедер беременной женщины пневматическим давлением 50-60мм рт.ст. в течение 1 часа ежедневно течение 7-12 дней), или водно-иммерсионной компрессии (погружение больных в ванну, заполненную водой (t-34 ° Q до уровня VI шейного позвонка на 1,5-2 часа ежедневно или через день, 6-12 процедур).

8. Коррекция нарушений центральной гемодинамики (коргликон струйно по 1мл 0,06% раствора в 20 мл физиологического раствора 1 раз в сутки, в течение 3-5 дней с последующим переходом на поддерживающую дозу дигоксина по 0,25 мг 1-2 раза в сутки верапамил по 80мг трижды в сутки в течение 10 дней).

9. Улучшение реологических свойств крови (курантил, трентал, под контролем коагулограммы или компламин 300мг внутривенно капельно на растворе реополиглюкина).

10. Стимуляция синтеза простациклина (малые дозы аспирина — 60мг в сутки или нитроглицерина — 0,0015 г
в сутки).

11. Донаторы оксида азота (еренит по 10мг 3-4 раза в день до еды).

12. Антиоксидантная терапия (комбинированное использование 5% раствора унитиола 10мл внутривенно, витамина E по 100мг в сутки и аскорбиновой кислоты по 200 мг в сутки).

13. Энтеросорбенты (активированный уголь по 2 таблетки 3-4 раза в день).

14. Улучшение маточно-плацентарного кровообращения для профилактики гипоксии плода: глюкоза 5-10% раствор 500мл с 50мг кокарбоксилазы, 10мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и инсулин, из расчета, по одной единице на 4г сухой массы глюкозы сигетин по 2мл 2% раствора внутривенно, 5% раствор натрия гидрокорбонату, теоникол по 0,15 г трижды в день.

С целью профилактики РДС у новорожденного, учитывая возможность необходимости в срочном прерывании беременности с 28 до 36 недели, целесообразно использование мукосольвану (по 1 флакона — 50 мл, внутривенно в течение 4-5 дней) или дексаметазона (по 4 мг внутримышечно 2 раза в день 3 дни). Срок лечения беременных с преэклампсией легкой степени тяжести — до 3 недель, средней степени — 5-7 суток. При достижении ремиссии, исчезновении проявлений заболевания и нормализации биохимических показателей в течение двухнедельного пребывания в стационаре, больные могут быть выписаны домой при уверенности врача, что в каждом конкретном случае беременной будет обеспечено строгое наблюдение врачом женской консультации не менее 2-3 раз в неделю. При восстановлении малейших клинических проявлений гестоза — повторная госпитализация. В случае отсутствия положительной динамики в состоянии больной, за время лечения преэклампсии или при ухудшении его состояния, показано досрочное родоразрешение.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.