Лечение хронического ринита должно быть комплексным с учетом всех этиологических факторов и механизма развития заболевания у каждого конкретного пациента. Прежде всего необходимо, по возможности, устранить профессиональные и бытовые вредные факторы. Надо активно лечить пациентов при наличии у них заболеваний, способствующих возникновению и поддержанию хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке носовой полости.
У больных хроническим катаральным ринитом в связи с сенсибилизацией организма к бактериальной флоре необходимо в течение 1 мес проводить неспецифическую терапию. Хороший эффект дает орошение слизистой оболочки носовой полости 1% раствором глутаминовой кислоты в течение 10 дней и инсуфляция в носовую полость сульфо-смеси с димедролом. Целесообразно больным катаральный ринит назначать физиопроцедуры (ту-бус-кварц, УВЧ, ультразвук, электрофорез на вегетативные ганглии шеи в виде воротника по Щербаку, грязевые аппликации «).
В начальной стадии хронического гипертрофического ринита эффективны вяжущие средства: 1%, 2%, 3%, 5% растворы протаргола или колларгола, слабые растворы ляписа или сульфата цинка. В случае выраженной гипертрофии слизистой оболочки носовой полости необходимо применить хирургические методы: гальванокаустику, ультразвуковая дезинтеграция, криоконхотомия, конхотомия.
Меньший эффект дает лечение больных хроническим атрофическим ринитом, потому что наряду с воспалительными изменениями слизистой оболочки носовой полости есть ее дистрофические изменения. У больных с этой формой ринита широко используют щелочные растворы, смазывания слизистой оболочки носовой полости йод-глицерином, масляными растворами, содержащими витамины А и D. Целесообразно в течение 10 дней проводить ингаляции 1% раствора цистеина в масле (носитель SH-групп) и веществ, которые стимулируют регенерацию (5% масляная эмульсия Цель этого-лу, препараты РНК и ДНК).
У больных озеной, наряду с чисткой носовой полости от корок дезодорирующими средствами назначают стрептомицин, никотиновую кислоту, ретинол. У части пациентов с озеной и простым атрофическим ринитом значительное улучшение наступает вследствие применения АИДС (сыворотки Богомольца). При всех формах атрофического ринита положительный терапевтический эффект проявляется в результате облучения слизистой оболочки носа низкоэнергетическим лазером. Некоторые авторы у больных с озеной применяют хирургическое лечение — подсадка под слизистую оболочку носа гомотрансплантата для сужения носовых ходов.
В случае аллергического ринита необходимо прекратить контакт пациента с аллергеном, если это возможно. Больным с этим заболеванием назначают антигистаминные препараты, а также ввод в слизистую оболочку носовой полости гистамина, гистаглобулин подобное. Обычно проводят специфическую десенсибилизацию. В последнее время также применяют разные имуно модуляторы (вилозен, тактивин и др.).
Лечение лиц с вазомоторным ринитом нейровегетативной формы должно быть направлено на нормализацию функционального состояния вегетативной нервной системы, и его необходимо проводить вместе с невропатологом. Надо активно проводить санацию очагов хронической инфекции в других органах, из которых следует патологическая импульсация и сенсибилизация организма. Больным ринитом этой формы также показаны новокаиновые блокады слизистой оболочки носа, внутриносовых электрофорез новокаина, димедрола, физиотерапевтическое воздействие на вегетативные ганглии.
У больных вазомоторным ринитом положительный терапевтический эффект можно получить путем раздражения окончаний тройничного нерва слизистой оболочки носовой полости в области переднего края нижних носовых раковин стерильной инъекционной иглой, которая фиксируется в кровоостанавливающий зажим. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных экскориаций слизистой оболочки носа на фоне неспецифической гипосенсибил изувальнои терапии.
Для лечения вазомоторного ринита с успехом применяют криоконхотомию, эффективность которой можно повысить путем сочетания криохирургического метода с ультразвуковым облучением, а также ультразвуковую дезинтеграцию слизистой оболочки носовых раковин, лазеротерапию.
