Метаболический ацидоз — это нарушение кислотного состояния. Проявляется низкой концентрацией бикарбоната в крови и низкими значениями pH крови. В терапевтической практике метаболический ацидоз — распространенное нарушение кислотно-основного состояния, когда наблюдается много кислых продуктов в жидкостной среде организма.
Причины возникновения метаболического ацидоза
Возникает метаболический ацидоз в результате выработки большого количества кислых продуктов обмена, а также почки не справляются с выведением их из организма.
Причины возникновения заболевания обуславливаются его типом.
- Диабетический ацидоз, или кетоацидоз: возникает как результат нарушения обмена при бесконтрольном течении диабета, когда в организме образуются в избытке кетоновые тела — слабые органические кислоты.
- Гиперхлоремический ацидоз: возникает как результат потери бикарбоната натрия (например, при тяжелой диарее).
- Заболевание почек.
- Отравление этиленгликолем, метанолом, аспирином.
- Сильное обезвоживание.
- Лактоацидоз — результат накопления молочной кислоты в организме. Это в свою очередь происходит по следующим причинам:
- наличие злокачественной опухоли,
- злоупотребление алкоголем,
- интенсивная физическая нагрузка в течение долгого времени,
- гипогликемия (низкий уровень сахара в крови),
- печеночная недостаточность,
- прием медикаментов — таких, как салицилаты,
- длительное кислородное голодание на фоне шока, сердечной недостаточности или анемии,
- судорожный припадок.
Симптомы метаболического ацидоза
Симптоматика зависит от основного заболевания или состояния, приведшего к ацидозу. Обычно это учащенное дыхание, оглушенное заторможенное состояние.
Самый характерный признак метаболического ацидоза — гиперпроэ, то есть глубокие вдыхания с нормальной частотой (состояние, при котором кажется, что не хватает воздуха).
В легких случаях метаболический ацидоз протекает почти бессимптомно и может перейти в хроническую форму. В результате этого может развиться деминерализация костей — остеопения, рахит, остеомаляция.
Тяжелая форма болезни иногда заканчивается кардиальной дисфункцией, шоком, комой или летальным исходом. При тяжелой форме заболевания наблюдаются тошнота и рвота, быстрая утомляемость, слабость.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза необходимо сдать тесты и пройти исследование, в которые входят:
- анализ сывороточных электролитов,
- анализ артериальной крови на газовый состав,
- анализ мочи на pH.
Кроме того, могут потребоваться и другие исследования.
Лечение метаболического ацидоза
В первую очередь должно лечиться основное заболевание. Лечение заключается в устранении тех нарушений, которые были вызваны конкретным патологическим процессом. Осуществляется лечение введением соответствующего количества бикарбонатов.
Лечение бикарбонатом не считается обязательным в том случае, если самостоятельно ликвидируется причина, вызвавшая метаболический ацидоз. В этом случае почки, функционирующие нормально, сами способны восстановить запасы нужного бикарбоната в течение нескольких дней. Если же существуют причины, по котором метаболический ацидоз нельзя устранять (скажем, при почечной недостаточности), в этом случае потребуется длительное лечение заболевания.
