Послеродовой метрит это более глубокое поражение матки, которое выходит за пределы эндометрии в вследствии распространения инфекции по лимфатическим щелям и сосудам в миометрии.
Начинается метрит одновременно с эндометритом, а если есть его продолжение то не раньше 7-го дня после родов. Общее состояние значительно ухудшается, повышается температура тела до 40 ° С, появляется озноб. Матка плохо сокращается. При влагалищном исследовании шейка не сформирована даже через 9 дней после родов. При пальпации матка болезненная, особенно по ребрам. Выделений мало, они темно-красные с примесью гноя, с неприятным запахом. Длительность заболевания 3-4 недели.
Лечат метрит по тем же принципам что и тяжелую форму эндометрита.
Послеродовой параметрит
Патологическая анатомия: воспаление клетчатки, расположенной около матки, при лимфогенном распространении инфекции.
Клиника параметрита
Заболевание начинается на 10-12 день после родов. Характерно: лихорадка, повышение температуры тела до 39 ° С, редко до 40 ° С. Жалобы на умеренный, тянущая боль внизу живота. Сильные боли возникают при раздражении брюшины. В начале заболевания при внутреннем исследовании определяется пастозность в области воспаления. Через 2-3 дня четко определяется инфильтрат тестоватой, а затем плотной консистенции, умеренно болезненный, неподвижный, размещается между боковой поверхностью матки и стенкой таза.
Лечение параметрита
Лечение проводится по общим принципам лечения септических заболеваний. При остром параметрите назначают антибиотики с (учетом антибиотикограммы), инфузионную терапию, холод на низ живота, витамины. При тяжелом течении применяют комбинации двух антибиотиков, а при анаэробной этиологии заболевания дополнительно назначают метронидазол или линкомицин. Также показаны стимуляторы иммунологической реактивности, анальгетики, седативные средства. При нагноении инфильтрата — лечение оперативное: производят кольпотомию, а в полость абсцесса вводят Т-образную трубку для проведения аспирационно-промывного дренирования. После нормализации температуры тела проводят рассасывающее терапию и физиотерапевтическое лечение.
