Показания к проведению операции надвлагалищной ампутации матки:
— После кесарева сечения при гипотонии мышц матки;
— При наличии миомы матки и беременности;
— В случае гипотонического субкомпенсированной кровотечения в последовом;
— При акушерском перитоните различной этиологии;
— При выполнении кесарева сечения в условиях инфицирования организма женщины.
Техника операции надвлагалищной ампутации матки
После вскрытия брюшной стенки путем нижней срединной лапоротомии захватывают и осматривают матку. Затем отводят ее в сторону, накладывают два зажима — один на круглую связку матки, второй — на собственную связку яичника и маточную трубу. Для предупреждения обратного венозного кровотечения накладывают контрклемы. Эти образования пересекают, прошивают, лигирують. Верхний край широкой связки рассекают между наложенными зажимами. Зажимы заменяют лигатурами. Матку отводят в противоположную сторону выполняют те же самые действия. Затем, подтянув матку назад, рассекают пузырно-маточную складку, мочевой пузырь отделяют от шейки и разрез брюшины продолжают в обе стороны. Подтянув матку в сторону накладывают зажимы и контрклемы на маточные сосуды, перевязывают их, пересекающих перекладывают лигатуры с обеих сторон.
На уровне внутреннего зева матку отсекают от шейки. На культю шейки накладывают 3-4 кетгутом швы, которыми соединяют переднюю и заднюю части шейки матки.
Перитонизацию выполняют непрерывным кетгутовым швом. Сначала прокалывают тонкой иглой заднюю стенку культи шейки матки, затем соответствующий край брюшины пузырно-маточной складки. Культя шейки покрывается брюшиной. Затем той же лигатурой продолжают перитонизазию кельтов круглой связки и придатков. Накладывают кисетний шов. После затягивания кисетного шва культи шейки и придатков оказываются погружен в позаочеревиний пространство.
После контроля на гемостаз и ревизии брюшной полости брюшную стенку зашивают послойно.
