Нарушение менструальной функции довольно распространенная форма патологии у женщин. Она может проявляться вследствие воздействия различных действующих факторов на репродуктивную систему и органы, ее регулирующие, в разные возрастные периоды жизни женщины. Основными признаками этой патологии является разносторонние отклонения в характере менструальной функции.
Приведем критерии нормального менструального цикла:
• менструальный цикл двухфазный, то обусловленный циклическим изменением фолликулиновой и лютропиновои фаз в гипоталамо-гипофизарной системе, яичниках, матке;
• нормальный менструальный цикл характеризуется ритмичностью, что проявляется периодическими кровянистыми выделениями, яки повторяются через определенные промежутки времени (не менее 21 дня и не более 35 дней) при условии их регулярности;
• продолжительность менструаций от 3 до 7 дней
• количество кровопотери незначительна — от 50 до 150мл, менструальная кровь имеет примесь слизи, для нее характерно образование свертков;
• допускается, что менструации при ненарушенном цикле сопровождаются незначительными болевыми ощущениями, которые ограничиваются областью малого таза, не влияют на общее состояние и не приводит к потере или снижению работоспособности.
Классификация нарушений менструального цикла
I. Аменорея (отсутствие менструации 6 месяцев и более) и гипоменструальный синдром (скудные, жидкие, короткие менструации) у половозрелой женщины.
II. Циклические нарушения ритма менструаций:
1. Опсоменорея — редкие менструации, повторяющихся более чем через 35 дней.
2. Спаниоменорея — менструации чрезвычайно редки — 2-4 в год.
3. Пройоменорея — сокращение менструального цикла, менструации возникают чаще, чем через 21
день.
III. Изменения количества крови, которая выделяется при менструации:
1. Гиперменорея — менструации с большим количеством потерянной крови.
2. Гипоменорея — менструация с очень малой кровопотерей.
IV. Нарушение продолжительности менструации:
1. Полименорея — долговременные менструации (7-12 дней).
2. Олигоменорея — короткие менструации (менее, чем 2 дня).
V. Геморрагическая метропатия (ановуляторные однофазные менструальные циклы).
VI. Болезненные менструации:
1. Альгоменорея — боль во время менструации только в области гениталий.
2. Дисменорея — нарушение общего состояния женщины — головная боль, тошнота, рвота и т.д..
3. Альгодисменорея — болезненные менструации в сочетании с нарушениями общего состояния женщины.
VII. Меноррагия — циклические маточные кровотечения, связанные с менструальным циклом и длятся более,
чем 10-12 дней.
Метроррагия — ациклические маточные кровотечения, обусловленные фибромиомой или раком матки, опухолями яичников и т.д. и не связанные с менструальным циклом.
Нарушение менструального цикла иногда сочетаются. Например: пройоменорея, полименорея, гиперменорея составляют гиперменструальным синдром, при одновременном возникновении опсо-, олиго-гипоменороеи говорят о гипоменструальный синндром.
Маточные кровотечения различают по возрасту женщины, в котором они возникают: в периоде полового созревания — ювенильные маточные кровотечения в возрасте 40-45 — преклимактерични; в 45-50 лет — климактерический, после 50 лет — постклимактерични, реже кровотечения бывают в репродуктивном периоде ( 18-45 лет).
Механизм возникновения и развития нарушений менструальной функции часто бывает очень сложным. Учитывая многоступенчатую регуляцию менструального цикла, для диагностики нарушений нормальной функции гениталий применяются тесты функциональной диагностики деятельности яичников (роздил27.2.3.).
