При появлении естрасистол большинство детей не предъявляет жалоб, не чувствует аритмии. Иногда больные жалуются на неприятные ощущения, замирание, остановку или сильный толчок. Диагноз экстрасистолии можно установить при аускультации, а для топического диагноза необходима регистрация ЭКГ.
Лечение нарушения сердечного ритма
Лечение нарушения сердечного ритма включает терапию основной патологии, назначение препаратов калия (панангин), предуктал, тиотриазолина, милдроната, цитохрома С, кокарбоксилазы, АТФ-ЛОНГ и других кардиотрофикив, седативных (новопасит, персен, валериана, кратал и др.). средств. При отсутствии эффекта показаны амиодарон (5 мг / кг в сутки) или бета-блокаторы (пропранолол 1-3 мг на кг массы в сутки атенолол 1 мг на кг массы в сутки).
Пароксизмальная тахикардия — это приступы различного учащения сердцебиения (более 150-180 в 1 мин), которые возникают внезапно и длятся от нескольких секунд до нескольких часов.
Причины пароксизмальной тахикардии разнообразны: врожденная патология проводящей системы сердца (синдром WPW), органические болезни сердца, нейровегетативные сдвиги в организме, острые инфекционные заболевания и другие.
Возникает очаг возбуждения в любом участке миокарда или проводящей системы, которое посылает импульс высокой частоты и становится водителем сердечного ритма. Резкое учащение сокращений уменьшает эффективность отдельного сокращения, вызывает уменьшение ударного объема сердца и нарушение кровоснабжения органов, тканей и самого сердца, что приводит к нарушению обменных процессов в миокарде. В результате нападения пароксизмальной тахикардии возникает коронарная недостаточность и недостаточность кровообращения. В зависимости от локализации патологического очага различают наджелудочковую (предсердную, атриовентрикулярную) и желудочковую формы пароксизмальной тахикардии.
Клинические проявления у детей
Приступ тахикардии начинается внезапно. Дети жалуются на неприятные ощущения в области сердца, сжимающую боль в груди, боль в эпигастральной области. Нередко приступ сопровождается головокружением, рвотой. Дети часто испытывают страх. Кожные покровы бледные, иногда появляется цианоз, имеет место набухание и пульсация шейных вен. При длительном приступе присоединяются признаки сердечной недостаточности, усиливается цианоз, появляется одышка, увеличивается печень, уменьшается диурез, возникают отеки. Пульс слабого наполнения, частота сердечных сокращений достигает 150-300 в 1 мин. Сердечные тоны усилены, эмбриокардия. Артериальное давление снижено.
Диагностика пароксизмальной тахикардии у детей грудного возраста затруднена. Общее состояние ребенка тяжелое, что связано с признаками сердечной недостаточности. Нередко приступ сопровождается пневмонией, миокардитом, фиброэластозе сердца и другой патологией. Уточнения диагноза и определения формы пароксизмальной тахикардии проводят с помощью электрокардиографии. Общими електрока-рдиографичными критериям пароксизмальной тахикардии являются: внезапное начало и внезапное окончание, отсутствие компенсаторной паузы, частота сердечных сокращений более 150 в 1 мин, наличие 3 и более групповых экстрасистол. Кроме того, для суправентро-кулярной пароксизмальной тахикардии характерно: наличие необычного зубца Р (при предсердной форме) и его отсутствие при атриовентрикулярной форме, сохранена форма комплекса QRS, продолжительность комплекса QRS не более 0,12 с. При желудочковой пароксизмальной тахикардии всегда отсутствует зубец Р, комплекс QRS деформирован и расширенный (более 0,12 с), наблюдают наличие атриовентрикулярной диссоциации.
Реабилитация детей с нарушениями сердечного ритма и проводимости проводится с учетом основного заболевания.
