Объективное обследование у гинеколога

После общего объективного исследования (осмотр, перкуссия, аускультация, пальпация живота) приступают к специальным методам исследования.
К гинекологическому исследованию относится осмотр наружных половых органов, шейки матки и стенок влагалища с помощью влагалищных зеркал, влагалищное (одноручное) исследования, двуручное (влагалищный-абдоминальное) обследование.


Гинекологическое исследование желательно проводить на гинекологическом кресле. Перед исследованием женщина должна опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.
Во время осмотра наружных половых органов обращают внимание на тип оволосения на лобке (за женским, смешанным или по мужскому типу), развитие и возможные изменения больших и малых половых губ, состояние девственной плевы, зияння половой щели, опущение и выпадение стенок влагалища и матки.
Осмотр влагалища и шейки матки проводят с помощью влагалищных зеркал. Чаще всего применяют створчатые и ложкообразные зеркала. Широко используют створчатые самотримаючи зеркала типа Куско, Треля. Во время пользования ими не нужно помощников и с их помощью можно не только осмотреть стенки влагалища и шейку матки, но и провести некоторые лечебные процедуры и операции. Створчатые зеркала вводятся во влагалище в замкнутом виде, вертикально или косо по отношению к половой щели. Продвинувшись зеркало до половины, его возвращают винтовой частью вниз и одновременно глубоко и раскрывают так, чтобы влагалищная часть шейки матки оказалась между концами створок. С помощью винта фиксируют нужную степень расширения влагалища. Вынимая зеркало осматривают стенки влагалища, равномерно растянуты. Ложкообразные и пластинчатые зеркала удобны при необходимости полного осмотра шейки матки и стенок влагалища, а также при выполнении операции во влагалище. Ложкообразные зеркала Симпса могут быть сдвоенные, имеют разный размер. Ложкообразный зеркало вводят оттеснив назад промежность, затем параллельно ему — плоское (переднее) зеркало (подъемник) с помощью которого поднимают вверх переднюю стенку влагалища.
Исследования с помощью зеркал позволяет определить размеры шейки матки, ее форму, характер слизистой, форму наружного зева, наличие рубцовых изменений, полипов, эктропион (изнанки слизистой оболочки канала шейки матки), характер выделений из канала шейки матки. Выясняют также состояние слизистой оболочки влагалища, ее складчатисть, характер выделений.
Для влагалищного исследования врач становится между разведенными бедрами больной, которая лежит на гинекологическом кресле. Пальцами левой руки при этом разводят малые половые губы. Влагалищное исследование проводят двумя пальцами (указательным и средним) правой руки, осторожно введенным во влагалище.
При одноручном исследовании определяются:
— Особенности входа во влагалище, ее ширина или узость (инфантилизм, вагинизм), эластичность тканей, их тургор, чувствительность;
— Состояние промежности и тазового дна податливость, высота, функциональная активность или недостаточность мышц малого таза;
— Состояние влагалища: длина, ширина, розтяжимисть, складчатисть слизистой, стенозы, рубцы, перегородки, влажность стен, наличие инфильтратов, патологических разрастаний, особенности сводов влагалища — их глубина, эластичность, симметричность, болезненность и др.;
— Влагалищная часть шейки матки: ее положение, высота стояния в полости таза, длина, консистенция, форма, наличие надрывов, деформаций и т.д.;
— Форма и степень раскрытия наружного зева шейки матки;
— Состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (наличие инфильтраций, болезненности при прикосновении т.д.).
По окончании одноручного влагалищного исследования переходят к совмещенного исследованию обоими руками. Бимануальное исследование дает информацию о состоянии внутренних половых органов. Определяют положение матки, размеры ее тела, консистенцию, подвижность, болезненность. После этого сбоку от матки пальпируют ее приложения (маточные трубы и яичники), определяют их размеры, консистенцию, подвижность, болезненность.
Проведенное гинекологическое исследование позволяет врачу поставить предварительный диагноз. В случае необходимости проводят ректоабдоминальне или ректопихвове исследования.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.