Особенности кишечной микрофлоры у детей

Нормальная кишечная микрофлора у детей выполняет следующие основные функции: защитную, иммунную, метаболическую, способствует окончательному перевариванию остатков пищи, синтеза витаминов и ферментов подобное. Состав ее зависит от возраста ребенка и вида вскармливания. У новорожденного кишки стерильные, но уже на 1-е сутки жизни они заселяются кишечными палочками, энтерококки, дрожжевой флорой, реже стрептококком. При естественном вскармливании в кишечнике преобладают В. bifidus, В. laktis aerogenes, при искусственном — В. colli.

Нарушение нормального состояния кишечного микробиоценоза приводит к развитию кишечного дисбактериоза, который считают предельным состоянием инфекционного процесса. Степень дисбактериоза оценивают по соотношению количества эшерихий и условно-патогенных микробов. При дисбактериозе легкой степени условно-патогенные микробы составляют 25%, при умеренном — 50%, при тяжелом — 75% при очень тяжелом — 100%.

Характеристика микробиоценоза кишечника (по В. А. Доскин, X. Келлером, 1997)

Виды микроорганизмов Количество микроорганизмов в 1 г фекалий
Дети 1-го года жизни Взрослые
min-max М ± m log 10 min-max М ± m log 10
Бифидобактерии 10 в 8 степени — 10 в 10 степени 8,6 ± 0,6 10 в 9 степени — 10 в 10 степени 9,8 ± 0,19
Бактероиды 10 в 9 степени — 10 в 10 степени 9,2 ± 0,1 10 в 8 степени
Молочнокислые палочки 10 в 8 степени — 10 в 7 степени 6,9 ± 0,2 10 в 6 степени — 10 в 8 степени 7,5 ± 0,1
Молочнокислые стафилококки 10 в 6 степени — 10 в 7 степени 6,6 ± 0,1 10 в 7 степени — 10 в 8 степени 7,4 ± 0,36
Энтерококки 10 в 6 степени — 10 в 6 степени 5,2 ± 0,1 10 в 5 степени — 10 в 6 степени 6,4 ± 0,2
Энтеробактерии с нормальной

ферментативной активностью

10 в 7 степени — 10 в 8 степени 7,7 ± 0,3 10 в 7 степени — 10 в 8 степени 7,8 ± ОМ
Энтеробактерии со сниженной

ферментативной активностью

10 в 6 степени — 10 в 7 степени 6,7 ± 0,3 10 в 6 степени — 10 в 7 степени 6,8 ± 0,24
Энтеробактерии лактозонегативные 10 в 6 степени — 10 в 7 степени 6,4 ± 0,2 10 в 6 степени — 10 в 7 степени 6,5 ± 0,2
Другие условно патогенные

энтеробактерии

<10 в 5 степени 10 в 4 степени
Микробы рода протея <10 в 4 степени 3,4 ± 0,1 10 в 3 степени
Стафилококки (сапрофитные,

эпидермальные)

<10 в 4 степени 10 в 4 степени — 10 в 6 степени 5,3 ± 0,4
Дрожжеподобные грибы <10 в 4 степени <10 в 4 степени
Спороносные анаэробные

палочки (клостридии)

<10 в 5 степени

Основные методы исследования пищеварительной системы

Фракционное исследование желудка выполняют утром, после 12-14-годннного голодовку. Базальный секрет оценивают по сумме 4 порций желудочного секрета, полученных каждые 16 мин. Он отражает состояние деятельности железистого аппарата желудка и его регуляции. После введения раздражителя (7% отвар капусты, мясной бульон, чаще 0,1% раствор гистамина из расчета 0,01 мг на 1 кг массы тела ребенка парентерально) через 25 мин получают содержимое желудка, по количеству которого оценивают его эвакуаторную функцию. Затем в течение часа каждые 15 мин отсасывают шприцем содержимое желудка, который в совокупности является показателем так называемого стимулированной, или последовательной, секреции. Определение абсолютного количества соляной кислоты в единицу времени (дебит соляной кислоты) является более объективным показателем кислотоутворю-вальноифункции желудка по сравнению с титрацийнимы единицами. У здоровых детей школьного возраста количество желудочного содержимого натощак составляет 0-30 мл, количество базального секрета — 30-100 мл, последовательного — 40-110 мл. Дебит-час свободной кислоты в базальном секрете составляет 0,55-2,74 ммоль (20-100 мг), в последовательном — 1-4,93 ммоль (40-180 мг).

Наряду с титрованием изъятого желудочного содержимого используют интрагастральный рН-метрию, которую выполняют зондом с датчиком рН или радиокапсулы с рН-радиометрической системой.

Ультразвуковое исследование в любом возрасте позволяет определить размеры и структуру печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки. Его используют для выявления воспалительных процессов, наличия солей и камней в желчном пузыре, дискинезии желчного пузыря. Метод информативен, не наносит ребенку неприятных ощущений.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет определить характер и локализацию патологического процесса пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Можно сочетать с биопсией и микроскопическим исследованием слизистой. Используют специальную подготовку, иногда наркоз.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.