Особенности течения и ведения родов при тазовых предлежаниях

При тазовых предлежаниях необходимо направить беременную в роддом за две недели до срока родов.
Течение первого периода родов при тазовых предлежаниях плода отличается от течения при головном предлежании.

При удовлетворительном состоянии роженицы и плода, нормальных размерах таза и средних размерах плода, при изогнутом переходнике снабжения головки плода, при наличии «зрелой» шейки матки роды следует вести через естественные родовые пути под мониторным контролем.
К особенностям течения родов при тазовых предлежаниях следует отнести слабость родовых сил, медленное раскрытие маточного ячейки, длительное нахождение ягодиц над входом в малый таз, отсутствие пояса прилегания, несвоевременное излитие околоплодных вод. Кроме того, роды могут осложняться выпадением петель пуповины, внутричерепной травмой и гипоксией плода. Все это обусловливает определенную тактику ведения родов при тазовых предлежаниях.

В период раскрытия все усилия необходимо сосредоточить на предупреждении раннего излития вод. С этой целью беременной запрещают ходить, предлагают проводить схватки лежа на боку, который совпадает с позицией плода. При проведении программируемых родов родовозбуждения начинать проводить в целом плодном пузыре. Роды необходимо проводить под мониторным контролем за состоянием плода.

При установленной регулярной родовой деятельности и при раскрытии шейки матки на 3-4см показано введение спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Через каждые 2 часа показано проводить профилактику гипоксии плода. При возникновении слабости родовой деятельности, если нет эффекта от коррекции утеротонических препаратами в течение 2-3 часов, целесообразно закончить роды кесаревым сечением.

Наиболее ответственным моментом в ведении родов при тазовых предлежаниях является второй период. Второй период ведут с иглой в вене: внутривенно капельно вводят утеротоники — окситоцин 5 ЕД на 500 мл физиологического раствора, начиная с 8 капель в 1 мин., Увеличивая каждые 5-10мин. до 12-16 капель, но не более 40 капель в 1 мин. В конце второго периода родов для профилактики спастического сокращения ячейки матки нужно внутримышечно ввести 2-4мл раствора но-шпы или в момент прорезывания ягодиц внутривенно раствор атропина сульфата 0,1% 1 мл. Во время родов целесообразно провести срамной анестезию, по показаниям — разрез промежности (перинео-или эпизиотомию).

Второй период родов при тазовых предлежаниях ведут два врача акушера-гинеколога.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.