Острый бронхит — диагностика и лечение

Острое инфекционное поражение дыхательных путей, которое сопровождается кашлем, продолжается <3 нед., И диагностируется после исключения пневмонии. Причины: чаще респираторные вирусы (вирус гриппа А и В, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы, аденовирусы и риновирусы); бактериальные инфекции у <10% пациентов, чаще Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ТИПОВОЕ ТЕЧЕНИЕ

1. Субъективные симптомы: лихорадка, боль мышц, кашель, откашливание слизистой или гнойной мокроты, иногда свистящее дыхание.

2. Объективные симптомы: над легочными полями возможны свистящие и влажные хрипы. Временно возникает неспецифическая гиперреактивность бронхов, которая на протяжении нескольких недель исчезает. Обычно заболевание проходит самостоятельно.

ДИАГНОЗ

Нужно исключить пневмонию. Против пневмонии свидетельствуют: частота сердечных сокращений <100/мин, частота дыхания <24/хв, температура тела (в полости рта) <38 ° С, отсутствие проявлений, указывающих при физикальном обследовании на воспалительный отек легочной паренхимы.

При подозрении на пневмонию необходимо сделать РГ грудной клетки. Если симптомы продолжаются> 3 нед., А спирометрический подтверждена обструкция → проведите дифференциальную диагностику, в т.ч. с кашлевой вариантом астмы; при сомнениях повторите спирометрию и возможно проведите тест на гиперреактивность бронхов после исчезновения проявлений инфекции.

Лечение острого бронхита

1. Симптоматическое лечение: антипиретики и возможно противокашлевые ЛС.
2. Не назначайте антибиотиков, исключением является коклюш.
3. Пациентам с симптомами острого бронхита в период эпидемии гриппа следует продумать назначение противогриппозных препаратов до 48 ч от манифестации первых проявлений.
4. Ингаляционный β2-миметиков → назначайте только при симптомах бронхообструкции.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ