Острый гломерулонефрит — это инфекционно-аллергическое заболевание почек, протекающее циклически и развивающееся обычно после перенесенного заболевания через 1-3 недели. При этом инфекционное заболевание обычно — стрептококковой этиологии.
Острый гломерулонефрит у детей возникает, как правило, после перенесенных тонзиллитов, ангин, скарлатины и других инфекций верхних дыхательных путей. Кроме того, провоцирующими факторами возникновения острого гломерулонефрита являются переохлаждение, паразитарная инвазия, травмы, а также введение сывороток и вакцин (сывороточный и вакцинный нефрит). По общепринятым понятиям гломерулонефрит — это иммунокомплексная патология. Перед появлением симптоматики после инфекционного заболевания есть латентный период, довольно длительный, во время которого меняется реактивность организма, в это время образуются антитела к вирусам или микробам.
Симптомы острого гломерулонефрита у детей
Острый гломерулонефрит характерен следующими клиническими проявлениями.
- Нервно-вегетативный синдром: вялость, недомогание, анорексия, рвота, сниженный аппетит, головные боли.
- Кардиоваскулярный синдром: приглушенные тона сердца, гипертензия, увеличение размеров печени, сердечные шумы.
- Отечный синдром: ограниченные или генерализованные отеки.
- Мочевой синдром: гематурия, олигурия, цилиндрурия, протеинурия, транзиторная лейкоцитурия.
- Болевой синдром: боль в животе и в пояснице.
- Синдром почечной недостаточности: азотемия.
Диагностика
В моче ребенка содержатся белок и эритроциты. Белок достигает 20 г на литр и даже более. Подобная протеинурия может присутствовать с начала заболевания, а иногда может отсутствовать. Белок в моче может наблюдаться довольно долго и исчезнуть только через полгода и даже через год после начала заболевания. Обязательный признак острого гломерулонефрита — гематурия, которая может быть микрогематурией и макрогематурией.
Лечение острого гломерулонефрита у детей
Лечение начинается с обязательной госпитализации в стационар. Назначается диета и постельный режим. В пище должна быть практически полностью исключена поваренная соль, что должно приводить к усиленному выделению мочи и ликвидачии отеков и гипертонического синдрома. Больному ребенку дают в дальнейшем арбузы, апельсины, тыкву, картофель — все эти продукты компенсируют безнатриевое питание. В сутки необходимо употреблять жидкости до 1000 мл. Из белков рекомендуется употреблять яичный белок и творог.
Если имеется явная связь гломерулонефрита с инфекцией, назначается антибактериальная терапия. Показана также витаминотерапия.
Прогноз благоприятный — полное выздоровление.
