Острое инфекционное воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и ткани почек называется острым пиелонефритом.
Он может развиться сам по себе, но иногда он протекает на фоне иной, уже существующей болезни почек.
Для возникновения острого пиелонефрита инфекция должна проникнуть в почки и для этого у нее имеются два пути.
Причины пиелонефрита
Наиболее распространен восходящий путь по мочевыводящим путям. Здесь бактерии проникают из мочевого пузыря через мочеточник в паренхиму и почечную лоханку. Если в промежности есть колонии кишечных энтеробактерий, это приводит к развитию острого пиелонефрита.
Реже встречается пиелонефрит, вызванный бактериями, которые прошли вторым путем – с помощью гематогенного распространения. В этом случае должен иметься какой-то другой очаг инфекции, это может быть туберкулез, либо стафилококковая септицемия. Благоприятствовать развитию острого пиелонефрита могут пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция мочевыводящих путей, камень в почке, сахарный диабет, нейрогенный мочевой пузырь, иммуносупрессия. Кроме того, имеют значение и такие факторы, как беременность, врожденные аномалии и даже длительное дренирование катетером.
Симптомы острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит в большинстве начинается ростом температуры до 390С и ознобом, к этому добавляются и боли в пояснице. Иногда можно наблюдать болезненное и учащенное мочеиспускание, а это уже свидетельство присоединившегося воспаления уретры и мочевого пузыря.
Диагноз острого пиелонефрита устанавливают в стационаре после комплексного обследования. Учитывают и лабораторные данные, возможно придется пройти и инструментальные обследования.
Лечение острого пиелонефрита
Основной метод лечения острого пиелонефрита, это противобактериальная терапия, и при адекватном лечении острый пиелонефрит излечим уже в первые дни болезни.
Для действенного консервативного лечения острого пиелонефрита антибактериальные средства выписывают на период не менее месяца-полутора, со сменой каждые неделю-полторы, и при этом неважно, что все проявления болезни, в том числе и изменения в моче могут пропасть за несколько дней.
Однако и в дальнейшем, после излечения болезни, следует вести образ жизни с ограничением физических нагрузок, опасаться простудных болезней и предупреждать возможные охлаждения.
Если противобактериальное лечение острого пиелонефрита оказывается неэффективным, токсикоз нарастает, продолжаются и усиливаются резкие болями в месте почек, развивается анурия, и возникают подозрения на закупорку мочеточника, и ряде иных опасных признаков необходимы срочное медицинское обследование, после которого, возможно, возникнет необходимость оперативное вмешательство для ликвидации воспалительно-гнойного процесса в пораженной почке. Следует предотвратить распространения инфекции на здоровую почку.
Гнойный пиелонефрит
Одна из фаз развития пиелонефрита, это пиелит, представляющий собой воспаление почечной лоханки, поражающее чашечно-лоханочную систему. Но после лоханочно-почечных рефлюксов инфекция проникает и на паренхиму почки, а далее гнойное воспаление разрушает почечную ткань.
Различают несколько форм острого гнойного пиелонефрита:
- межуточный гнойный пиелонефрит,
- апостематозный пиелонефрит,
- карбункул,
- абсцесс почки.
При первичном остром пиелонефрите весьма слабо выражены местные признаки. Отмечается тяжелое состояние больного, общая слабость и озноб, рост температуры почти до 400С, наблюдается сухой язык, обильный пот и ощущаются боли во всем теле. Возможны тошнота и даже рвота, тахикардия.
Вторичный пиелонефрит, который вызывается нарушением оттока мочи, в острой фазе характерен сменой совокупности признаков. При этом ухудшение состояния происходит одновременно с резким усилением болезненных ощущений в пояснице, либо приступом почечной колики из-за нарушения оттока мочи. На пике болезненных ощущений появляется озноб, сменяющийся жаром и скачкообразным ростом температуры. Далее температура падает до субфебрильной, и это на фоне обильного потоотделения, а почечные боли уменьшаются до исчезновения. Но если не устранено препятствие оттоку мочи, эти несколько часов улучшения меняются усиливается тяжелыми болями, после чего наступает очередной приступ острого пиелонефрита.
