Отек зрительного нерва провоцируется многими патологическими процессами. Эти процессы дифференцируются в зависимости от нарушений зрачковых рефлексов и остроты и полей зрения. Отек может быть односторонним и двусторонним.
Отек сосков зрительных нервов.
Такой отек обычно бывает двусторонним. Двусторонний отек нередко наблюдается у людей, страдающих головной болью и периодическими нарушениями зрения. Если причина отека зрительного нерва – в повышении внутричерепного давления, то здесь говорят уже о застойном диске зрительного нерва. В этом случае пациент жалуется на вспышки и тени в височной области поля зрения. Нарушений центрального поля зрения при этом не наблюдается, острота зрения практически нормальная, но лишь немного увеличено слепое пятно.
Нейропатия зрительного нерва.
Бывает обычно односторонней. Характеризуется нарушением рефлексов зрачка и снижением остроты зрения.
Ишемическая нейропатия зрительного нерва появляется как результат нарушения кровоснабжения зрительного нерва. Различают два вида ишемической нейропатии.
Нейропатия зрительного нерва, связанная с артериитом.
Она возникает обычно при гранулематозных васкулитах. Данная патология ведет к стремительной потере остроты зрения. Больные также жалуются на болезненность при пальпации челюсти и волосистой части головы, наблюдается и нарушение функции жевательных мышц. Лечение должно начаться немедленно. Поражение другого глаза можно предотвратить введением Преднизона – 100 мг внутрь один раз в сутки, Метилпреднизолон 1-2 г в сутки. Курс лечения длится примерно 7 дней.
Нейропатия зрительного нерва, не связанная с артериитом.
Вызывается артериальной гипертензией. Данная форма лечения не требует.
Неврит зрительного нерва.
Имеет идеопатический характер, но не исключается связь с рассеянным склерозом. При этом нет разработанных методов эффективного лечения.
К другим причинам нейропатии зрительного нерва можно отнести патологические процессы в глазнице (приводящие к сдавлению зрительного нерва), злокачественную артериальную гипертензию, внутриглазные заболевания, инфильтративные и токсические поражения зрительного нерва. Все подобные случаи требуют офтальмологического обследования.
