Открытый артериальный проток (ОАП) — диагностика и лечение

Артериальный проток представляет собой сочетание левой легочной артерии с дугой аорты на незначительном расстоянии по месту отхождения левой подключичной артерии у плода. Если после рождения ВАП НЕ закроется, это приводит к лево-правому шунтированию.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Клиническое значение ВАП зависит от объема лево-правого шунтирования:

1) малый — обычно случайно разоблачен при эхокардиографии, без жалоб, легочное давление и размеры камер сердца в норме;

2) умеренный — одышка при физической нагрузке, ограничение переносимости физической нагрузки и сердцебиение; постоянный шум во II левом межреберье; расширение полостей левого предсердия и левого желудочка; может вызвать легочную гипертензию, обычно обратную после операции;

3) большой — редко у взрослых; обычно, уже развился синдром Эйзенменгера (тогда постоянный шум не выслушивается, цианоз нижней половины тела).

Диагностика проводится на основе физикального исследования и результата эхокардиографии (в сомнительных случаях — также МРТ и КТ).

ЛЕЧЕНИЕ

1. ВАП с постоянным шумом: необходимо закрыть, лучше — чрескожным методом. После инвазивного лечения пациенты без остаточных гемодинамических нарушений специального контроля не требуют.

2. Пациенты с синдромом Эйзенменгера: консервативное лечение, исключительно симптоматическое.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ