Артериальный проток представляет собой сочетание левой легочной артерии с дугой аорты на незначительном расстоянии по месту отхождения левой подключичной артерии у плода. Если после рождения ВАП НЕ закроется, это приводит к лево-правому шунтированию.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Клиническое значение ВАП зависит от объема лево-правого шунтирования:
1) малый — обычно случайно разоблачен при эхокардиографии, без жалоб, легочное давление и размеры камер сердца в норме;
2) умеренный — одышка при физической нагрузке, ограничение переносимости физической нагрузки и сердцебиение; постоянный шум во II левом межреберье; расширение полостей левого предсердия и левого желудочка; может вызвать легочную гипертензию, обычно обратную после операции;
3) большой — редко у взрослых; обычно, уже развился синдром Эйзенменгера (тогда постоянный шум не выслушивается, цианоз нижней половины тела).
Диагностика проводится на основе физикального исследования и результата эхокардиографии (в сомнительных случаях — также МРТ и КТ).
ЛЕЧЕНИЕ
1. ВАП с постоянным шумом: необходимо закрыть, лучше — чрескожным методом. После инвазивного лечения пациенты без остаточных гемодинамических нарушений специального контроля не требуют.
2. Пациенты с синдромом Эйзенменгера: консервативное лечение, исключительно симптоматическое.