Патологические дыхательные шумы

Причины патологических дыхательных шумов

1. Физиологические дыхательные шумы

1) везикулярный — прослушиавется почти над целыми легкими, связанный с турбулентным движением воздуха через долевые и сегментарные бронхи ; ослабление наблюдается вследствие нарушения попадания воздуха в периферийные части легких (при легочной эмфиземе), или ослабление проведения шума, вследствие наличия жидкости или воздуха в плевральной полости, или из-за больших эмфизематозные;

2) бронхиальный — с широким спектром частот, в норме выслушивается только над трахеей или большими бронхами ; патологический (выслушивается над периферическими участками или частью легкого) может указывать на воспалительную инфильтрацию легкого или кровотечение.

 

2. Дополнительные дыхательные шумы

1) влажные хрипы (глухие, короткие [< 0,25 с], прерывистые дыхательные шумы, возникающие вследствие внезапного выравнивания давления газов между двумя легочными участками ; возникающие при открытии ранее закрытых малых дыхательных путей):

  • а) мелкопузырчатые, т. н. крепитация (высокой частоты) — причины: воспаление легких, отек легких, фиброз легких и др. . ;
  • б) низкой частоты — причины : напр ., бронхоэктазы ;

2) сухие свистящие и жужжащие хрипы — звонкие шумы постоянного характера (> 0,25 с), высокой частоты (сухие свистящие хрипы) или низкой частоты (сухие жужжащие хрипы). Сухие свистящие хрипы (шумы шипящего, свистящего характера) возникают вследствие турбулентного движения воздуха через суженные дыхательных путей, а сухие жужжащие хрипы возникают, в основном, вследствие наличия в дыхательных путях мокроты;

  • а) аспирационные сухие свистящие хрипы — вследствие сужения дыхательных путей, расположенных за пределами грудной клетки ; причины : напр ., паралич голосовых связок, воспалительные изменения гортани и трахеи, компрессия на трахею извне, инородное тело . Стридор — особенно громкий тон постоянной частоты ; указывает на обтурацию гортани или трахеи;
  • б) экспираторные сухие свистящие хрипы — сужение дыхательных путей, расположенных внутри грудной клетки; причины: напр ., астма, хронический бронхит, ХОБЛ, аспирация желудочного содержимого; реже — легочная эмболия, сердечная недостаточность;
  • 3) шум трения плевры — возникает вследствие трения между собой легочной и пристенной плевры, измененных вследствие отложения фибрина в течении воспаления или опухолевого процесса.

Диагностика паталогических дыхательных шумов

Анамнез и физикальное обследование . Вспомогательные исследования: прежде, РГ грудной клетки, далее (если необходимо) КТ и функциональные исследования (спирометрия и др. .) если сопровождается одышкой → пульсоксиметрия и, при необходимости, газометрия артериальной крови.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ