Наиболее часто у детей — мелкие игрушки или их фрагменты, камни, резинки для карандашей, скрученная бумага, пенопласт, жевательные резинки, батарейки, горох, другие семена или насекомые.
Симптомы: от почти незаметных до боли и кровянистых выделений, если возникает повреждение слухового канала или барабанной перепонки. Со временем развивается воспалительное состояние, что может проявляться выделениями с неприятным запахом и болью. Может возникнуть нарушение слуха. Батарейки могут вызвать некроз в результате проведения тока во влажной среде. Попадание насекомых в ухо может быть очень неприятным, а иногда сопровождаться головокружением и рвотой вследствие раздражения лабиринта.
Алгоритм действий
Действуйте самостоятельно, исключительно если ларинголог недоступен.
1. Диагностика: подтверждение при Отоскопическом обследовании. При дифференциальной диагностике учитывайте возможные накопления ушной серы, гематому, воспаление наружного уха, перфорацию барабанной перепонки, царапины слухового канала и опухоли.
2. Удаление инородного тела: в случае каких-либо сомнений или осложнений направьте пациента к отоларингологу. Если считаете, что опоздание с оказанием помощи может нанести пациенту вред, можете попытаться, но только если есть отоскоп и хорошее освещение, всегда под контролем зрения и осторожно, чтобы не вызвать проталкивание инородного тела глубже в слуховой канал:
1) у детей и некоторых взрослых, при необходимости, примените седативный метод
2) оттяните мочку уха вверх и назад у взрослых, а у маленьких детей — вниз, чтобы лучше визуализировать слуховой канал;
3) насекомых в ухе нужно убить перед попыткой их удаления, закапывая в ухо парафиновое масло или 2% раствор лидокаина;
4) если специальных инструментов (ватодержатель, тупой крючок для удаления инородных тел, ушной угловой пинцет) не в зависимости от типа и размеров инородного тела в ухе можете использовать щипцы, катетер для отсасывания с мягким концом, магнит (для удаления металлических предметов), а в случае мягких, хорошо видимых предметов, таких как резинка от карандаша или скрученный бумага — обычный пинцет или малый крючок (например, сделан из изогнутой иглы 25 G);
5) если нет подозрения о повреждении барабанной перепонки, можете вымыть инородное тело, используя с этой целью большой шприц (лучше 50 мл), соединенный с внутривенным катетером 20 G, и теплую воду или 0,9% раствор NaCl. Выньте иглу из катетера. Конец катетера введите Не слишком глубоко, так чтобы не повредить барабанную перепонку. Раствор вводите медленно, под небольшим давлением. Не пытайтесь вымывать предметы расширяюшиеся под воздействием воды, напр., Бумага, семена.
3. Всегда проверяйте, нет ли инородного тела во втором ухе.
4. Если возникло ранение слухового канала или развивается воспалительный процесс → назначьте закапывания в уши 3-5 × в день суспензии ГК с антибиотиком (например, Софрадекс, Гаразон); после закапывания ЛС пациент должен лежать 15 мин ухом вверх. После неосложненного удаления инородного тела, обычно назначения ЛС ненужное.
