Риск поражения молнией выше у высоких объектов, размещенных одиноко и законченных острой верхушкой (пик горы, дерево, столб, человек на открытой местностях). Поражение молнией чаще всего является следствием шагового напряжения от различия по земле тока с близкого разряда, реже — перемещением разряда с пораженного объекта, а опасным (чаще смертельными) являются: физический контакт с пораженным объектом и непосредственное попадание молнии.
Прохождение электрического разряда вызывает: остановку работы сердца по механизму фибрилляции желудочков или асистолии, угнетение дыхательного центра (иногда длительное апноэ), повреждения ЦНС с различной степени нарушением сознания, ожоги (чаще поверхностные), тонический спазм мышц (также с переломами костей). Электрический разряд может сопровождаться ударной волной, что может привести к баротравме (так как при взрыве). Поздние последствия поражения молнией: долговременные боли и спазмы мышц, тошнота, головная боль, катаракта, неврологические повреждения, когнитивные нарушения и расстройства личности.
Алгоритм действий на месте происшествия
Перенесите пострадавшего в безопасное место (на открытом участке — размещено ниже), оцените его состояние (по схеме ABCD , BLS), если необходимо, начните сердечно — легочную реанимацию, вызовите помощь, иммобилизируйте поломанные конечности и обработайте большие раны. Если поражено более одного человека, начните с той или тех, которые не дышат. Задержка при проведении искусственного дыхания приводит к остановке кровообращения.
Алгоритм действий в карете скорой помощи и в больнице
- Поддерживайте функции жизненно важных органов, проводите оксигенотерапию и если необходимо, искусственную вентиляцию.
- Вспомогательные исследования: ЭКГ, РГ грудной клетки и, вероятно сломанных, конечностей, общий анализ периферической крови, концентрация натрия и калия, мочевины и креатинина и активность креатинин — киназы в плазме, газометрия артериальной крови у больных с симптомами дыхательной недостаточности; у больных с рецидивирующими нарушениями сердечного ритма проводите мониторинг ЭКГ.
- При синдроме раздавливания (повреждение значительной массы тканей, напр., Мышц — рабдомиолиз), подумайте о диализ.
- Если необходимо, направьте для хирургического лечения травм.
- Назначьте анальгетические ЛС; у лиц с симптомами, не представляют угрозы для жизни обычно достаточно НПВП п / o, напр., ибупрофен 400-600 мг каждые 4-6 ч (не более 3,2 г/сут) или напроксен 500 мг, затем 250 мг каждые 6-8 ч; при тяжелых травмах применяйте опиоиды.
- Порекомендуйте консультацию офтальмолога через 6 мес. на предмет катаракты.
Профилактика
Если гром слышать после молнии во времени коротком 30 с, быстро ищите безопасное место (дом, шалаш, пещера, автомобиль) i не оставляйте его на протяжении 30 мин после последнего грома.
