Повреждения горла

Повреждение горла бывают внутренние и внешние. Внешние повреждения для горла могут быть резаные, колотые, ушибленные, огнестрельные. Последние подразделяются на слоистые и осколочные. Все внешние травмы являются комбинированными, поскольку предмет, что ранит, повреждает ткани лица или шеи. Эти раны могут быть проникающими, т.е. когда травмируются все слои стенки горла, или предмет, ранит, не повреждает слизистую оболочку.

Этиология. Внутренние травмы горла возникают вследствие ранения стенок горла через естественные пути обломками костей, стекла или другими острыми инородными телами. У детей вследствие падения или во время игры острый предмет может травмировать мягкое небо, миндалин скобки, миндалины, стенки горла через открытый рот. Эти внутренние повреждения могут быть в виде небольшого ссадины слизистой оболочки горла до полного повреждения его стенки и проникновения раневого канала в клетчатку, окружающую этот орган.

Внешние и глубокие внутренние травмы горла бывают очень тяжелыми, поскольку могут повреждаться кровеносные сосуды и нервы, что приводит к развитию серьезных кровотечений, парезов и параличей, сопровождающихся кашлем и одышкой. Попадание крови в дыхательные пути приводит к развитию аспирационной пневмонии. В дальнейшем может развиться воспаление глубоких тканей шеи с повреждением костей лицевого скелета, тел шейных позвонков. Гнойный процесс клетчатки шеи по мижфасциальным просторах распространяется в средостение, вызывая медиасгинит, который нередко заканчивается смертью больного. Не исключена возможность развития сепсиса. Переход воспалительного процесса на гортань может вызвать отек ее слизистой оболочки и острый стеноз.

Клиника травм горла зависит от характера раны, повреждения соседних органов и тканей, проявления воспалительной реакции. Клинические проявления у больных могут быть от боли в горле и дискомфорта при глотании до очень тяжелого состояния. В большинстве наблюдений внутренние раны отличаются более легким течением.  В случае более тяжелых травм больные жалуются на резкую боль в горле, кровотечение из носа, рта, кашель, затрудненное дыхание. Объективно местно определяется кровотечение, резкий отек слизистой оболочки, выпячивание стенки горла. Позднее может развиться припухание регионарных лимфоузлов. У некоторых больных вследствие ранения горла может наблюдаться подкожная эмфизема.

При внешних повреждениях клиническая картина тяжелее и разнообразние, зависит от повреждения близлежащих участков. В этом случае помимо клинического проводится рентгенологическое обследование, что позволяет уточнить границы поврежденной зоны, установить положение обломков костей, а также выявить локализацию инородных тел.,

Лечение травм горла

Больным с огнестрельными ранениями назначают наркотики, производят остановку кровотечения и другие противошоковые мероприятия. Остановку кровотечения выполняют путем тампонады носовой части горла, перевязки сосудов в ране или на их протяжении. После этого проводят хирургическую обработку раны с удалением обломков костей, инородных тел. Нередко к операции приглашают нейрохирурга или стоматолога. Обязательно вводят противостолбнячную сыворотку и назначают антибиотики.

Больным с внутренними повреждениями в первую очередь проводят удаление инородных тел и назначают противовоспалительную терапию. Стоит оградить больного от пищевых и языковых раздражителей. При глубоких внутренних ранений следует ввести через нос желудочный зонд для питания больных. Если в стенке горла развиваются гнойники, то их вскрывают через горло или через внешний подход. Угроза асфиксии требует проведения трахеостомии.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.