Плодный пузырь способствует физиологическому раскрытию шейки матки, обеспечивает правильное функциюнуванние плаценты, защищает организм матери и плода от неблагоприятных и травмирующих факторов. При его отсутствии предлежащая часть выполняет роль плодного пузыря.
При физиологическом течении родов плодный пузырь разрывается при полном открытии шейки матки (10см), в конце первого периода родов. Если плодный пузырь разрывается до начала родовой деятельности после 28 недели беременности, то это будет преждевременный разрыв плодного пузыря. Если целостность плодного пузыря нарушается с началом родовой деятельности, но до полного раскрытия шейки матки, то это будет ранний разрыв плодного пузыря. Если наблюдается излитие околоплодных в ОД и при обследовании пальпируется целый плодный пузырь — это будет высокий боковой надрыв плодного пузыря.
При преждевременном разрыве плодного пузыря в сроке беременности от 28 до 35 недель и отсутствии воспалительных процессов в организме женщины (нормальный анализ крови, в анализе выделений из влагалища до 10-12 лейкоцитов в поле зрения) избирается ожидальная тактика, проводится терапия, направленная на сохранение беременности , профилактику воспалительных осложнений, профилактику гипоксии плода, и на созревание легочной ткани плода. При наличии воспалительных осложнений — проводится досрочное родоразрешение. При преждевременном разрыве плодного пузыря после 35 недель беременности и «незрелой» шейке матки необходимо назначить препараты для созревания шейки матки и проводить родовозбуждения утеротонических препаратами (окситоцин, простагландины Е2 F2a, дезаминоокситоцин, обзидан и др.).
В родах необходимо вводить спазмолитики, анальгетики, проводить профилактику гипоксии плода и инфекционных осложнений.
После родов проводят профилактику кровотечения (оскитоцин — 5 ЕД или метилэргометрин 1мл с 20% раствором глюкозы внутривенно).
При отсутствии эффекта от родовозбуждения своевременно решается вопрос об операции кесарева
сечения.
