Икота — это непроизвольное, синхронное сокращение межреберных мышц и диафрагмы, вызванное резким вдохом, с последующим закрытием голосовой щели с характерным звуком.
Причины и природа икоты у человека
Икота вызывается раздражением окончаний блуждающего, диафрагмального и симпатических нервов, иннервирующих органы грудной клетки, брюшную полость, ухо, нос горло, или возбуждение центра икоты в ЦНС. Частота икоты может составлять 2-60/хв. Обычно длится недолго ( минуты) и чаще всего связана с быстрым или чрезмерным наполнением желудка. Хроническая ( > 48 ч) икота вызывает значительную усталость, дискомфорт, потерю массы тела ( затрудняет потребление пищи ), бессонница и депрессии.
Причины хронической икоты:
1 ) заболевания ЦНС — сосудистые, воспалительные, опухоли, рассеянный склероз, гидроцефалия и др..;
2 ) метаболические нарушения — сахарный диабет, уремия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипокапния;
3 ) токсины и лекарства — алкоголь, никотин, барбитураты, бензодиазепины, этопозид, дексаметазон;
4) заболевания органов шеи и грудной клетки — опухоли шеи, увеличение лимфатических узлов, рак легкого, пневмония и плеврит, инфаркт миокарда, рак пищевода, опухоли средостения, диафрагмальная грыжа, гастроэзофагеальный рефлюкс;
5 ) заболевания органов брюшной полости — рак желудка, язвенная болезнь желудка, растяжение желудка (одна из самых частых причин !), Желудочно — кишечное кровотечение, рак поджелудочной железы, панкреатит, увеличение печени или селезенки, асцит, желчнокаменная болезнь, кишечная непроходимость, перитонит;
6 ) психогенная икота.
Диагностика хронической икоты
Рутинно: общий анализ крови, концентрация креатинина и электролитов, ЭКГ, РГ грудной клетки. В зависимости от клинической картины: показатели функции печени, концентрация кальция в плазме крови, МРТ головы, КТ грудной клетки, люмбальная пункция, гастроскопия, манометрия пищевода, спирометрия, бронхоскопия, ЭЭГ.
Лечение икоты
Следует пытаться устранить причину икоты. При симптоматическом лечении в первую очередь применяется : метоклопрамид 10-20 мг в/в или 40 мг/сут п/о, галоперидол 2 мг п/к или 5-10 мг/ут п/о, хлорпромазин ( Аминазин ) 25-50 мг в / в в течение 30-60 мин, затем 25-50 мг 3-4 × в день п/о для предотвращения рецидивов. Препаратом второго ряда является баклофен по 5-10 мг 2 × в день ( не более 40 мг / сут). При икоте, устойчивой к выше приведенного лечения → мидазолам путем постоянной п/к инфузии 0,25-1 мг/ч или односторонняя блокада диафрагмального нерва.
