Применение Гепарина

Действующим веществом препарата Гепарин ( Heparin) гепарин натрия.

Средство предназначено для профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний и различных их осложнений, в частности:

  • тромбита,
  • острого коронарного синдрома,
  • первой фазы совокупности признаков внутреннесосудистого дисемированого сворачивания,
  • эмболии вен, артерий, сосудов мозга, глаз.

Кроме того, Гепарин применяется при лечении тромбоза глубоких вен, фибриляции предсердий сопровождающейся эмболизацией, профилактике тромбоза эмболеилегочной артерии и вен после операций, нестабильной стенокардии, эмболии легочной артерии, остром инфаркте миокарда, экстракорпоральном кровообращении, лечении и профилактике эмболии артерий при заболеваниях периферических сосудов.

Показания к применению Гепарина и дозы

гепарин

Средством Гепарин осуществляются подкожные и внутривенные инъекции. Внутримышечные введения стараются ограничивать, поскольку в этом случае существует вероятность возникновения гематом.

Дозы назначаются врачом индивидуально, с учетом времени сворачивания крови, характера патологических процессов и результатов анализов. Когда средство применяют для профилактики тромбоэмболии при осуществлении хирургических вмешательств, назначают введение 5 000 – 10 000 МО Гепарина за два часа перед операцией. В той же дозе Гепарин вводят и после операции, через каждые шесть-восемь часов перед переводом больного на более активный режим. Средство применяют, чтобы предупредить тромбоэмболическик осложнения у больных при продолжительной иммобилизации, состояниях с высокой опасностью развития тромбоза. В этом случае назначаются инъекции по 5 000 МО дважды в сутки.

  • При артериальных и венозных тромбозах взрослым в начальном периоде назначают в/в струйно от 5 000 до 10 000МО. После этого, далее перфузором 25 000-40 000МО в сутки.
  • Для детей средство назначают с учетом массы тела — 50 МО на килограмм массы тела в/в струйно, затем перфузором 20МО на килограмм массы на один час.
  • При остром инфаркте миокарда назначается в/в инъекции Гепарина от 12 000 до 12 500 МО дважды в сутки, либо подкожно по 7 500 МО до трех раз в сутки, осуществляя инъекции в течение недели. За день-два до окончания курса, дозы начинают снижать, примерно от 5 000 до 2 500 МО на каждую инъекцию, не увеличивая промежуток между введениями.
  • При в/в инфузиях Гепарин следует разбавить в 0,9% р-оре хлорида натрия (физрастворе), либо в 5% р-оре глюкозы. Суточная доза не должна превышать 80 000 МО для взрослых, но эта доза недолжна применяться более десяти дней.

Доза должна быть рассчитана таким образом, чтобы период сворачивания крови составлял двадцать минут.

Побочные эффекты

Использование Гепарина может привести к аллергическим реакциям, при которых возникают крапивница и лихорадка. Существует вероятность развития астмы, ринита, анафилактического шока, чувства тепла в подошвах и зуда.

Может также возникнуть осложнение в виде тpoмбoцитопeнии, покольку под действием Гепарина происходит aгрeгaция тромбoцитов. Подобное состояние может провоцироваться и иммунной реакцией, при поражении антителами тромбоцитов. Мягкие рeaкции первого типа исчезают после прекращения лечения, но тяжелые реакции второго типа могут стать фатальными. Тромбoцитопeния может привести к некрозу кожи и тромбозу apтepий, рецидивам венозных тромбoэмбoлий, гангренам, инсульту, инфapкту миoкapдa, и могут закончиться летальным исходом. Тяжелая тромбoцитопения, при которой фиксируется снижении количества тромбоцитов вдвое (или ниже 100 000) требует немедленного прекращения использования Гепарина.

В виде побочных реакций возможен и остеопороз, однако, обычно это происходит при передозировке средства.

Возможны и местные побочные явления в виде эритемы, раздражения, гематом и язв в зонах проведения инъекций.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ