Пузырчатка новорожденных (пемфигус) — вид стафилококкового поражения кожи, которое протекает как в доброкачественной, так и в злокачественной форме. Факторы риска – недоношенность и родовые травмы.
При доброкачественной форме первые 7 – 10 дней жизни ребенка на фоне покраснения появляются пузырьки и вялые пузыри величиной 0,2-0,5см, которые наполнены гнойной полупрозрачной жидкостью. Обычно пузырчатка новорожденных локализуется на ногах, руках, нижней части живота, шейных, паховых и других складках кожи, реже – на других областях тела. Гнойнички могут быть единичными, но чаще высыпания множественные. При этом поражаются все кожные слои.
Симптомы пузырчатки новорожденных
Общее состояние ребенка не нарушено или имеет среднюю форму тяжести:
- сниженный аппетит,
- вялость,
- температура до 380С.
Рано начатое лечение способствует выздоровлению через 2 или 3 недели, однако, даже доброкачественная форма пузырчатки новорожденных может вызвать распространение инфекции и сепсис.
При злокачественной форме болезнь также развивается в конце первой недели жизни или чуть позже, однако при ней отмечаются множественные пузыри величиной от 0,5 до 3-х и более сантиметров в диаметре, кожа между которыми слущена. Температура поднимается выше 380С, общее состояние тяжелое – кроме отсутствия аппетита и вялости, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации — учащенное дыхание, бледность, рвота, сердцебиение. Болезнь высоко заразна, часто заканчивается сепсисом.
Источники инфицирования — медицинский персонал или матери новорожденных, которые болеют или недавно переболели пиодермией, гнойная инфекция из пуповины самих детей, бациллоносительство. Вследствие переноса инфекции от больного новорожденного через белье или руки медицинского персонала, в роддомах могут возникать вспышки эпидемии.
Лечение пузырчатки
Из родильного дома новорожденного обязательно переводят в отделение патологии городской больницы. Вскармливание проводят молоком, материнским или донорским. Пузыри и пузырьки смазывают три раза в сутки спиртовыми растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого, большие образования перед этим прокалывают стерильной иглой. Проводят:
- общее или местное ультрафиолетовое облучение,
- прием антибиотиков,
- капельное введение растворов реополиглюкина, альбумина, глюкозы, иногда антисептического и солевого.
Для поддержания иммунитета и в качестве антибактериального средства вводят антистафилококковый гамма-глобулин.
В зависимости от симптомов болезни показано переливание препаратов крови (лейкоцитарной и эритроцитарной массы), плазмы, в случае сердечной недостаточности — прием сердечных гликозидов, при отеках и внутривенном введении жидкости – мочегонные препараты, а также витамины С и группы В.
Профилактика заболевания новорожденных
Профилактика – регулярная смена белья, обучение матерей и персонала принципам санитарии и гигиены, использование марлевых масок при контакте с новорожденным. Регулярный медицинский осмотр персонала и матерей для своевременного выявления пиодермических очагов поражения, исследование мазков со слизистой оболочки зева и носа на бациллоносительство, влажная уборка и кварцевание палат.
Прогноз зависит от состояния новорожденного и распространения поражения. Доброкачественная форма имеет благоприятный прогноз, при злокачественной – все намного серьезнее. Однако в большинстве случаев с помощью антибиотиков удается добиться выздоровления.