Расширение шейки матки

Показанием к механического вскрытия шейки матки являются:

1. Заболевания матери во время беременности, которые требуют ее прерывания.
2. Патологические изменения шейки матки, препятствуют его расширению:

а) ригидность шейки матки;
б) рубцовые сужения шейки матки;
в) vagino fixatio uteri — после этой операции шейка матки отклонена назад, между телом матки и шейкой есть перегиб, который препятствует правильному расширению цервикального канала.

3. Осложнения во время раскрытия: судорожное сужение шейки матки, что может привести к разрыву шейки матки.

Условия для проведения этих операций:

1. Сглаживание шейки матки.
2. Раскрытие ячейки хотя бы на 2см.

Пальцевое расширения шейки матки

Техника операции. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором, во влагалище вводят руку и два пальца в шейку матки, роздвигаючы края цервикального канала. По мере расширения вводят третий, четвертый, пятый палец. После этого выполняют винтоподибни движения и вводят руку в полость матки.

Расширение шейки матки с помощью расширителей Гегара

Техника операции. После дезинфекции наружных половых органов, шейку матки обнажают широкими влагалищными зеркалами и поднимают, края ее фиксируют пульовимы щипцами. Пульо щипцы акушер берет в левую руку, а правой вводит в цервикальный канал маточный зонд. После зондирования расширяют цервикальный канал бужами Гегара.

Насечки на шейке матки

Техника операции. Шейку матки окружающих широкими влагалищными зеркалами и поднимают, края фиксируют пульовимы щипцами. Под контролем двух пальцев подводят тупоконечные изогнутые ножницы в ячейки матки. Одну браншу вводят в цервикальный канал и разрезают шейку матки не более чем на 1см в направлении 10 -, 13 -, 15 -, 19 — часов согласно циферблату часов. Рассекать шейку матки по средней линии нельзя из-за возможности ранения мочевого пузыря, маточных артерий или вскрытия внематочного пространства при самовольном продолжении разрыва под давлением предлежащей части плода в родах.

Метрейриз, кольпейриз

Расширить канал шейки матки можно путем введения в полость матки (при метрейриз) или в задний свод влагалища (кольпейриз) стерильного резинового баллона с последующим наполнением его жидкостью. Это способствует рефлекторному усилению сократительной деятельности матки и ускорению раскрытия шейки, а также предотвращает преждевременное излитие околоплодных вод. Для профилактики инфицирования баллон не должен находиться в родовых путях более 4-6 часов.

Противопоказаниями для проведения метрейриз и кольпейризу служат тяжелые формы поздних гестозов, новообразования в области шейки матки и во влагалище, а также наличие инфекционного процесса в родовых путях. Часто они осложняются возникновением дискоординированной или чрезмерной родовой деятельности способствуют тому, что плод приобретает неправильного положения. В современных условиях эти сделки почти не используют.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *