Разрыв пищевода

Разрыв пищевода это по сути спонтанная перфорация, то есть прорыв стенок пищевода. Такой прорыв проявляется внезапно возникшей боли в груди после сильной рвоты. Такой признак является кардинальным симптомом разрыва пищевода.

Диагностика

Однако, спонтанные разрывы пищевода после рвоты бывает достаточно редко. Гораздо чаще разрыв пищевода возникает как результат инструментального исследования или травмы грудной клетки.

Выздоровление больного возможно при раннем диагностировании и адекватном своевременном лечении. Но прежде чем проводить диагностику, следует исключить некоторые возможные состояния с подобными проявлениями:

  • инфаркт миокарда (для этого берется электрокардиограмма и анализ на ферменты;
  • расслаивающаяся аневризма (исследуются пульс больного, снимается рентгенограмма грудной клетки, проводится ультразвуковое исследование);
  • прободение (перфорация) желудка или 12-перстной кишки (исследоуется ригидность передней стенки брюшины, перистальтика, проводится рентгенография живота и грудной клетки в вертикальном положении);
  • спонтанный пневмоторакс (проводятся исследование грудной клетки в состоянии выдоха, а также рентгенологическое исследование);
  • острый панкреатит (рассматривается увеличение амилазы в крови).

При разрыве пищевода проводятся неотложные исследования — р ентгенографическое исследование грудной клетки и брюшины. Если разрыв пищевода обширный, возможно появление в подмышечной впадине, на передней стенке грудной клетки и в области шеи подкожной энфиземы. Должно быть проведено также исследование пищевода с использованием контраста.

Разрыв пищевода фото

Разрыв пищевода фото

Лечебные мероприятия при разрыве пищевода

При разрыве пищевода проводятся лечебные мероприятия общего плана. В них входят внутривенное введение раствора натрия хлорида, глюкозы, внутривенное введение морфина — до полного прекращения болевого синдрома. Необходимо повторять внутривенные введения изотонического раствора натрия хлорида каждые четыре часа по 0,2-0,4миллилитра. Лечебные мероприятия должен проводить опытный хирург. Если наличествует спонтанный разрыв нельзя ничего давать больному внутрь, а в первые 24 часа необходимо провести хирургическую операцию для устранения перфоративного отверстия и для восстановления пищеводной дренажной функции. При этом одновременно назначается антибактериальная терапия метронидазолом и цефуроксимом в течение пяти дней. Питание больного производится через зонд. Больным, у которых появились осложнения — сепсис или медиастенит — показано парентеральное питание.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ