Серозные оболочки, выстилающие внутренние полости тела, выделяют белковую прозрачную жидкость, которая называется серозной жидкостью. Эта субстанция возникает как результат ультрафильтрации жидкости из кровеносных сосудов, и кроме белка в ней содержится некоторое количество клеточных элементов, таких, как отпавшие клетки мезотелия, лейкоциты и ряд других. При нарушениях крово- и лимфообращения может происходить накопление серозной жидкости, которое называется транссудатом.
Серозная оболочка представляет собой тонкую соединительнотканную мембрану, толщина которой составляет в среднем один миллиметр, покрытую плоским однослойным эпителием. Серозными оболочками считаются плевра, брюшина, перикард и ряд других подобных образований.
Функции серозной жидкости
Эту специфическую серозную жидкость как раз вырабатывает и поглощает именно серозная оболочка. Она предназначена для поддержания динамических свойств внутренних органов, кроме того, на нее возложена и защитная функцию. Когда происходит воспаление гладкая ткань преобразуется в шероховатую, плотную и мутную и в случаях серьезных патологий серозная оболочка может разрастаться вплоть до слипания.
Исследование выпотной жидкости существенно помогает установить правильный диагноз при самых разных заболеваниях, при которых возникают транссудаты и экссудаты, а также для контроля проводимого лечения при инфекционных и опухолевых заболеваниях.
Некоторое количество жидкости всегда имеется в серозных полостях здорового организма, но при патологических состояниях количество этой жидкости возрастает. Подразделяемые на транссудаты и экссудаты жидкости различаются между собой способом образования избытка жидкости.
Когда нарушается гидростатическое и коллоидно-осмотическое давление в лимфе, крови и серозных полостях, возникают транссудаты. Причиной их образования является, например, рост венозного давления при слабом кровообращении, болезнях почек и циррозе печени, при которых проницаемость капилляров возрастает. Увеличиться проницаемость капилляров, а следовательно и производство транссудатов может и вследствие воздействия различных токсинов, роста температуры и расстройства питания. Кроме того, уменьшение концентрации белка в сыворотке крови ведет к падению коллоидно-осмотического давления, следствием чего являются отеки и транссудаты. Закупорка лимфатических сосудов чревата приводящая к возникновением хилезных транссудатов. В первичный патологический процесс серозные оболочки при этом не вовлекаются.
Когда же серозные оболочки подвергаются первичному поражению или вовлекаются в воспалительный процесс, образуются экссудаты.
В некоторых случаях выпотные жидкости бывают и смешанными.
Для проведения диагностики выпотные жидкости получают применяя пункцию серозных полостей в стационаре опытным медицинским персоналом.
Исследование серозной жидкости
Макроскопические и микроскопические исследования помогают определить серозные, серозно-гнойные, гнилостные, гнойные, геморрагические, хилусподобные, хилезные, холестериновые выпоты. Серозно-фибринозные экссудаты характерны значительным количеством лимфоцитов, что позволяет предположить туберкулез, ревматизм, сифилис и ряд других заболеваний. Серозно-гнойные и гнойные экссудаты возможны, например, при перитонитах и эмпиеме плевры. Гнилостные экссудаты характерны для процессов при которых происходит распад ткани, например, гангрены легкого. Геморрагические экссудаты наблюдаются как при новообразованиях, но их можно наблюдать и при инфарктах легкого, травмах, геморрагических диатезах. Хилезные экссудаты встречаются при разрушении крупных лимфатических сосудов вследствие абсцессов, травм, опухолей. Хилусподобные экссудаты молочного цвета свидетельствуют об обильном распаде клеток при туберкулезе, саркоидозе, новообразованиях и атрофическом циррозе печени. Холестериновые экссудаты с перламутровым блеском возможны при осумковании жидкостей в серозных полостях, когда происходит хронический воспалительныйпроцесс при туберкулезе и злокачественных опухолях.
