Крипторхизм представляет собой некую аномалию развития, при которой одно или оба яичка в мошонке отсутствуют. Обычно он проявляется еще при рождении, но первому году жизни у 70% больных яичко самопроизвольное опускается в мошонку.
Причины крипторхизма
Причинами возникновения крипторхизма являются механические препятствия способствующие задержке яичка на пути миграции в виде:
- сращения брюшины,
- тяжей,
- недоразвития сосудистой ножки,
- дисфункция эндокринных желез регулирующих развитие гонад.
У взрослых крипторхизм встречается редко. При подозрении на крипторхизм, следует обязательно обследоваться у хирурга, уролога. Диагноз ставят основываясь на результатах пальпации и УЗИ. Крипторхизм может иметь различную локализацию, например, встречается паховая и брюшная форма, а кроме того, различают односторонний, двусторонний, ложный, истинный и эктопию яичка.
Виды крипторхизма
При ложный крипторхизме при осмотре яичко может и отсутствовать в мошонке, но под воздействием тепла, в расслабленном и спокойном состоянии происходит самостоятельное опускание яичка в мошонку. Здесь в наблюдении и лечении нет необходимости, поскольку это вариант нормы.
При истинном крипторхизме происходит задержка яичка в паховом канале или брюшной полости, а при осмотре недоразвитая половина мошонки хорошо просматривается. Локализацию яичка при этом определить можно, но опускание его в мошонку либо затруднено, либо невозможно.
В случае пахового крипторхизме яичко располагается выше или ниже наружного пахового кольца. У взрослых здесь необходимо оперативное лечение.
При брюшном крипторхизме диагностика и лечение крипторхизма представляет собой весьма сложную задачу. Определить обычными методами яичко невозможно и для диагностики нередко используют УЗИ или компьютерный метод. При атрофии или врожденном отсутствии яичка определить его локализацию весьма непросто. Брюшной крипторхизм нередко сопровождается болями в области нахождения яичка, вызванными нарушением пассажа по семявыносящему протоку. Здесь возможно лишь оперативное лечение.
Кроме того существует такое состояние, как эктопия яичка, когда опущение яичка осуществляется не в обычное место, а под внутреннюю поверхность бедра, кожу промежности, в подкожную клетчатку паховой области. Здесь основная причина — механические препятствия, а лечение – только оперативное.
У взрослых в основном встречается приобретенный крипторхизм, который развивается при травмах мошонки и широком паховом кольце, в этом случае яичко может перемещаться в брюшную полость или пах.
Такое ненормальное положение яичка несет в себе ряд опасностей, чем и обусловлена необходимость операции.
Симптомы отсутствия яичка
В связи с травматизацией яичка и его необычного расположения возникают периодические, либо постоянные боли. Возможен перекрут или ущемление яичка, что чревато нарушением кровоснабжения яичка, возникновением резких болей, в таком случае за несколько ближайших часов яичко погибает. Подобные состояния могут возникать и у людей, не пораженных этим заболеванием, однако при крипторхизме подобная патология встречается намного чаще.
Нередко крипторхизм возникает параллельно с врожденными аномалиями, такими, как грыжи, имеющие особенность ущемляться, гипоспадией, либо аномалиями иных органов.
Последствия крипторхизма
Еще одну опасность представляет собой нарушение сперматогенеза и бесплодие. Три четверти больных двусторонним крипторхизмом бесплодны. При ненормальном расположении яичка происходит искажение его кровоснабжения и теплового режима, гормональные нарушения, травматизация, что чревато дистрофическими процессами и нарушением сперматогенеза.
По статистике до 80% больных раком яичка в свое время страдали какой либо формой крипторхизма. Брюшная форма крипторхизма характерна тем, что рак яичка здесь наблюдается примерно в двенадцать раз чаще, что объясняется повышенным температурным режимом в брюшной полости, а ткани яичка к таким условиям не приспособлены, поэтому и мутации возникают чаще.
