Боль, носящая опоясывающий характер, локализующаяся в левой и правой подреберной областях и распространяющаяся в нижние области грудной клетки сзади, это панкреатическая колика, которая является одним из основных признаков острого и большинства форм хронического панкреатита.
Продолжительность этой боли может быть различной, от нескольких часов до нескольких суток и более.
При значительной интоксикации и заторможенности боль не столь ярко выражена, что может привести к неправильному диагнозу. При некрозе поджелудочной железы ощущается длительная и нестерпимая боль, сравнимая только с болью при инфаркте миокарда и прободной язве желудка.
Проявление боли — основной симптом панкреатита
Иногда боль отдает за грудину и в область сердца. В ее основе лежит отек поджелудочной железы, вызывающий напряжение ее капсулы, при этом оказывается и нагрузка на солнечное сплетение. Боль может быть и следствием затрудненного оттока секрета поджелудочной железы, поскольку давление в ее протоке повышен. В поджелудочной железе существует развитая сеть нервных окончаний и рецепторного аппарата, вовлеченного в патологический процесс.
Интенсивность боли обычно обусловлена тяжестью процесса и максимально выражена при геморрагическом панкреатите, но она довольно резка и при отеке поджелудочной железы. Такая боль характерна для хронического рецидивирующего панкреатита, а в случае хронического панкреатита она более постоянна и весьма зависит от камней или иного вида препятствий в протоках поджелудочной железы.
У больных с холангиогенным панкреатитом боль появляется, обычно, после еды, содержащей жиры, желтки и прочие желчегонные компоненты. У больных первичным алкогольным панкреатитом, боль в большинстве случаев возникает после каждого приема пищи. Усиливается боль от кислой и острой пищи, свежих овощей и фруктов.
Понятен и эффект снижения боли при заметном некрозе ткани поджелудочной железы, поскольку при омертвении нервных окончаний прекращается передача болевых импульсов в центральную нервную систему.
Ряд симптомов на ранний стадии заболевания
На ранних стадиях симптомы панкреатита проявляются в виде запоров, далее появляется понос либо неустойчивый стул, когда запоры и поносы чередуются. А диарея характерна для больных алкогольным панкреатитом.
При тяжелом протекании болезни наблюдается вторичный сахарный диабет, протекающий легче эссенциального. При лечении панкреатита, нужно учитывать одновременное падение уровня глюкагона и инсулина в крови, поскольку при снижении глюкагонового механизма и малые дозы инсулина могут быть чреваты гипогликемией и даже комой. Сахарный диабет — свидетельство тяжелого течения хронического панкреатита и встречается, в основном, при кальцифицирующем панкреатите.
Симптомы панкреатита у взрослых всех разновидностей включают тошноту и рвоту. При рецидивирующей форме хронического панкреатита рвота не приносит облегчения, она весьма мучительна.
Тяжелые формы панкреатита и признаки
Тяжелые формы острого панкреатита, в частности, геморрагическую сопровождают коллапс и шок. Температура при панкреатите зависит от протекающего процесса, она растет при гнойном процессе, но нормальни и даже понижена при коллапсе и отечной форме.
Еще один симптом панкреатита — изменение окраски общих кожных покровов — наблюдается бледность, цианоз и желтушность. Возникновение стойкого цианоза в зоне живота – признак плохого прогноза.
У больных хроническим панкреатитом в некоторых случаях заметен симптом Тужилина, при котором на коже живота, груди и спины возникают красные округлые пятнышки, количество которых возрастает при обострении, но при затухании процесса они могут пропасть.
При тяжелых формах панкреатита иногда наблюдают выпот в брюшной, а изредка и в плевральной полости.
Симптом Чухриенко, проявляющийся в боль при толчках брюшной кистью, поставленной поперек живота, замечают в четверти случаев при панкреатонекрозе.
Желтуха наблюдается у 10-30% больных панкреатитом. Обычно она связана с пережиманием общего желчного протока распухшей головкой железы.
