СТАФИЛОКОККОВОЙ СИНДРОМ Обожженные КОЖИ (SYNDROMUM CUTIS COMBUSTAE)
Этиология.
Золотистый стафилококк фагогрупы II, фаготип 71.
Патогенез стафилококкового синдрома.
Чаще болеют дети в первые 3 месяца жизни, реже — в старшем возрасте (до 2 лет) и очень редко — взрослые после ранения мягких тканей на фоне иммунодефицита и почечной недостаточности. Стафилококки продуцируют епидермолитичний экзотоксин — ексфолиа-тин в очаге инфекции (гнойный конъюнктивит, отит, инфекции носоглотки и т.п.), гематогенным путем попадает в кожу. Ексфолиатин вызывает акантолиз и расслоения эпидермиса на уровне зернистого слоя имеет генерализованный характер.
Клиника стафилококкового синдрома.
Сначала вокруг естественных отверстий, на лице, шее, в складках под мышками и паховых возникает сливная эритема, которая в течение суток становится еще насыщеннее, болезненной, напоминает мокрый папиросную бумагу или тонкую мокрое белье, прилипшей к телу. При малейшем прикосновении эпидермис отслаивается, образуя большие красные влажные эрозии. Небольшой давление на кожу вызывает отслойка эпидермиса (положительный симптом Никольско-го). Очаги расширяются в течение 1-2 суток. Образуются в «вялые пузыри, которые быстро разрушаются, возглавляя красную влажную поверхность. Кожа имеет вид обожженной кипятком. Слизистые оболочки не поражаются. Дети беспокойны, у новорожденных возможно развитие тяжелого состояния с лихорадкой, явлениями интоксикации, обезвоживания, диареей, потерей массы тела, в крови — лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ, диспротеинемия. Возможные осложнения: пневмония, сепсис.
Течение стафилококкового синдрома.
Без лечения болезнь длится 5-7 дней, под влиянием лечения антибиотиками эрозии эпителизируются течение 3-5 дней.
Диагностика стафилококкового синдрома.
На основании клинической картины, стафилококки проявляют только в первичных очагах (на поверхности эрозий стафилококков нет), гистологически — расслоение эпидермиса на уровне зернистого слоя, большие эпителиальные клетки с маленьким ядром.
Дифференциальный диагноз стафилококкового синдрома.
