с (палочкой столбняка), которая проникает в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Палочки столбняка постоянно содержатся в кишечнике домашних животных и человеке. Попадая вместе с фекалиями в почву, они при температуре выше 12-14 ° С образуют устойчивые формы — споры, которые сохраняются годами в навозе и глубинных слоях почвы. На поверхности почвы палочки столбняка живут не больше месяца. Споры выдерживают кипячение от 35 мин до 3 ч, 10% спиртовой раствор йода убивает споры в течение 10 мин, а 5% карболовая кислота — в течение 15 минут. Другой характерной особенностью столбнячной палочки является способность размножаться только в анаэробных условиях.
Причины заражения столбняком
Инфекция чаще всего возникает при незначительных травматических повреждениях кожи (ссадинах, царапинах, потертостях). Особенно часто столбняк бывает после колотых ранений загрязненными землей предметами (гвоздем, проволокой, вилами), после извлечения осколков с кистей и стоп. Столбнячная инфекция может проникать через микротравмы любой локализации, в том числе на лице, голове, верхних конечностях, а также через ушибы, особенно нижних конечностей. Столбняк возникает в 3-5% случаев после абортов в не больницы.
В зависимости от этиологии столбняк бывает раневой, послеоперационный, после ожогов и отморожений, столбняк новорожденных и т.д.. Формы столбняка по клиническому течению: молниеносная, острая, под острая, хроническая и рецидивирующая.
Инкубационный период столбняка длится от 12 часов до 70 дней, чаще всего от 3 до 30 дней.
Первые симптомы столбняка
Ранние симптомы следующие: высокая температура тела (до 40 ° С), подергивания тканей вокруг раны, затруднение при открывании рта и глотании. К поздним симптомам относятся усиленная потливость, судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), больной выгибается в дугу (опистонус), вынужденная улыбка в результате судорожного сокращения мимических мышц, приступы судорог от малейшего шума, яркого освещения и других раздражителей, пульс 120-140 уд. за 1 мин, температура 40 ° С, сознание сохранено (в большинстве случаев).
Профилактика столбняка: при уколах, царапинах, ранениях, ожогах II- III степеней, обморожениях II-IV степеней, укусах животных, перед удалением инородных тел обязательно надо вводить противостолбнячную сыворотку и одновременно противостолбнячный анатоксин (активно-пассивная иммунизация) вовремя остановить внешнее кровотечение; правильно наложить на рану первичную стерильную повязку, при значительных ранениях провести транспортную иммобилизацию; вовремя госпитализировать раненых.
Успех лечения зависит от правильного ухода за больными. Их нужно изолировать затемненные палаты или боксы, постоянно следить за ними. Питание должно быть высококалорийным (жидкая пища), в тяжелых случаях больных кормят через тонкий зонд.
