С учетом типа парапроктита осуществляют и хирургическое лечение, которое может быть экстренным или плановым. Вне зависимости от вида оперативного вмешательства, основным направлением лечения является вскрытие абсцесса с удалением воспаленной анальной крипты и вовлеченных в процесс анальных желез, а также эвакуация гноя.
Но здесь обязательна и вторая, послеоперационная часть лечения.
Послеоперационное лечение парапроктита
После операции больной в обязательном порядке должен выполнять все назначения медицинских работников. Вскоре после пробуждения заканчивается действие анестезии, и ощущаются дискомфорт и боли в месте послеоперационной раны, при этом нередко назначают обезболивающие средства.
Употребление щадящей и легкой пищи и питья допускается через несколько часов после операции. Противопоказаны чрезмерно сладкие или соленые, жареные, острые, а также газообразующие продукты.
Послеоперационную повязку на ране снимают на следующий день. Эта процедура может вызвать дискомфорт.
Хотя восстановление стула после операции происходит дня через два-три, в некоторых случаях приходится назначать очистительную клизму. В стационаре больной может находиться после операции от нескольких дней до недели-полутора, это определяется состоянием и самочувствием больного, а также сложностью осуществленной операции.
При остром парапроктите лечение после операции заключается в ежедневной перевязке раны с применением антисептков.
Каждый день рана перевязывается с использованием антисептических средств (хлоргексидин, бетадин, диоксидин, йодопирон и прочих) и таких антибактериальных мазей, как фузимет и левомеколь, кроме того, для ускорения регенерации тканей применяется метилурацил. Каждая перевязка должна сопровождаться врачебной проверкой правильности заживления, при этом рана как бы «раскрывается», чтобы регенерация происходила от дна. Это мероприятие характерно дискомфортом, поэтому нередко параллельно назначаются обезболивающие средства.
Выполняются и такие физиотерапевтические процедуры, как ультравысокие частоты 40-70 Вт, ультрафиолетовое облучение и микроволны 20-60 Вт.
Осуществляется самая подходящая для больного процедура, ежедневно по десять минут, продолжительность составляет от пяти дней до двух недель, а в некоторых случаях и больше.
В послеоперационный период, осложнения встречаются реже и больные чувствуют себя лучше. Послеоперационное лечение подобно мероприятиям, проводимым при остром парапроктите. Это, в частности, каждодневные перевязки с местными антибактериальными средствами и антисептиками, при том использование системных антибиотиков осуществляется по таким показаниям после пластических операций при прямокишечном свище, как сильное послеоперационное воспаление в ране.
Также по показаниям назначаются слабительные средства и диета по показаниям после пластических операций. Смысл диеты заключается в размягчении стула, для этого в ее состав включают сухофрукты, молочнокислые продукты, а употребление в сыром виде овощей и фруктов ограничивается.
Выделения кровянистого характера из прямой кишки или раны после операции по поводу парапроктита являются нормальными, но требуют обязательного обращения к врачу.
Следует твердо помнить, что послеоперационный период при парапроктите продолжается не менее двадцати дней, но зачастую и больше. Перевязки осуществляют недели три-четыре. Даже при домашних перевязках необходимо периодически проверяться у хирурга или проктолога.
В частности, ваш лечащий врач должен обязательно знать, что после операции рана долго не заживает. Возможно, парапроктит, тем более хронический, не удается вылечить при наличии свища, и в таком случае пальпация покажет зарастающий свищ. Здесь уже нужна повторная операция, однако осуществить ее можно не ранее, нежели через год. Вполне возможно, что незаживающая рана связана с бактериальными осложнениями, что требует назначения антибиотиков в таблетках или инъекциях местно и системно.
