Неспецифический микробно-воспалительный процесс детей может быть ограничен верхними или нижними мочевыми путями, а также может поражать органы мочевой системы на всем протяжении. В зависимости от этого диагностируют пиелонефрит, цистит или сочетание пиелонефрита с циститом.
Пиелонефрит — неспецифический микробно-воспалительный процесс чашечки-лоханочной системы и тубуло-интерстициальной ткани почек.
Необструктивный (первичный) пиелонефрит — это микробно-воспалительный процесс в чашечки-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек, когда современные методы исследования не выявляют видимой обструкции мочевых путей, что нарушает уроды на Мику.
Обструктивный (вторичный) пиелонефрит — заболевание, которое возникает на фоне органической или функциональной обструктивной уропатии врожденного или приобретенного характера. Развитие пиелонефрита может быть связан с анатомическими аномалиями строения почек и мочевых путей, различными видами почечных дисплазий, дисметаболическими нарушениями.
По характеру течения пиелонефрит у детей делится на острый и хронический. Хронический пиелонефрит может быть рецидивирующим и латентным, для которого характерно наличие лишь умеренного мочевого синдрома.
При остром пиелонефрите воспалительный процесс подвергается обратному развитию в течение 3-6 мес с момента заболевания. При хроническом продолжительность воспаления составляет более 6 мес (или при наличии в этот период не менее 2 обострений).
Выделяют активную стадию болезни, период частичной клинико-лабораторной ремиссии (обратного развития клинических проявлений) и полной клинико-лабораторной ремиссии.
При остром и хроническом пиелонефрите функция почек может быть сохранена или нарушена, а при хроническом выделяют еще стадию хронической почечной недостаточности.
Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По течению циститы делят на острые и хронические. В зависимости от условий возникновения цистит может быть первичным или вторичным.
В детском возрасте главной причиной цистита является нарушение резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, обусловленные гиперрефлексию или гипорефлексия мышцы, которая выталкивает мочу.
Гиперрефлекторным мочевой пузырь (т.е. с повышенной сократимость) характеризуется уменьшением порога чувствительности до 40-60 мл и быстрым истощением адаптации; мочеиспускание наступает при малом объеме мочи (50-100 мл), что клинически проявляется частыми мочеиспускание малыми порциями мочи, ее недержанием.
Главными признаками гипорефлекторного мочевого пузыря является резкое увеличение порога чувствительности к 180-280 мл и рост эффективной емкости (380-480 мл).
Установление вида дисфункции мочевого пузыря при цистите имеет важное практическое значение для определения комплексного лечения, которое должно быть направлено на нормализацию сократительной способности мочевого пузыря и ликвидацию вторичного воспаления.
