Для физиологического течения послеродового периода и ускорения обратного развития изменений, произошедших в организме во время беременности, полезно практиковать раннее вставание роженицы и послеродовую гимнастику. Через 3-4 часа после родов роженица может поворачиваться на бок, а в случае наличия швов на промежности через 8-12 часов. Активное ведение послеродового периода заключается в том, что через 6-8 часов после неосложненных родов женщина может вставать, через сутки ходить, самостоятельно выполнять гигиенические процедуры и несложные физические упражнения комплекса лечебной гимнастики. Распорядок дня роженицы складывается так, чтобы обеспечить гигиеническое содержание палат и кровати нормальную суточную продолжительность сна (не менее 8 часов), своевременное кормление ребенка (6-7 раз в сутки) и проведение гимнастики.
Здоровой роженице не нужно придерживаться особой диеты, она может питаться, как обычно, учитывая, о том, что большое количество веществ, которые легко усваиваются (сахар, сладости) приводят к откладыванию жира и тормозят лактацию; определенные продукты (острые блюда, лук, чеснок, шоколад) могут предоставлять молоку неприятный вкус, а употребление крепкого кофе, чая, алкогольных напитков может неблагоприятно повлиять на состояние новорожденного. Для профилактики анемии необходимо железо, которое кормящая мать и должна получать с продуктами питания (печень, бобовые, гречка, салат, шпинат, укроп, петрушка). Питание должно быть 5-6 разовое, пищу нужно принимать за 20-30 минут до кормления грудью.
Врач и акушерка послеродового отделения ежедневно следят за ходом пуэрперальных периода. Они оценивают:
1. Общее состояние и самочувствие роженицы (сон, аппетит, жалобы).
2. Температура тела. Измерение проводится дважды в сутки (в 6-7-й и в 18-19-часов).
3. Артериальное давление, пульс.
4. Состояние молочных желез и сосков (наличие лактостаза, инфильтратов, трещин сосков).
5. Высоту дна матки над лоном, состояние ее сокращения, болезненность.
6. Количество и характер лохий.
7. Состояние наружных половых органов, при наличии швов — степень заживления.
8. Функцию мочевого пузыря и кишечника.
В первые 1-2 суток после повторных родов, особенно при кормлении ребенка, иногда появляются болезненные сокращения матки, которые напоминают схватки. Через 2-3 суток они проходят без лечения. Если же сокращение очень болезненные, то роженице назначают спазмолитические средства (но-шпа, папаверин, свечи с экстрактом билодонны).
Если на 4-5 сутки после родов продолжаются выделения ярко-красного цвета, то можно предположить субинволюции матки. Назначают препараты, сокращающие матку (эргометрин, эрготал, эрготамин, котармина гидрохлорид (стиптицин), настой водного перца).
При задержании мочеиспускания, следует принять меры к опорожнению мочевого пузыря, например положить на низ живота теплую грелку, ввести внутримышечно 1мл адиурекрину, окситоцина, или 2мл-25% раствора магния сульфата, или отвар травы медвежьих ушек. Если эти способы не дают эффекта, то мочу выпускают катетером.
На 2-3 сутки после родов восстанавливается тонус мышц тазового дна и кишки опорожняется самостоятельно. При нарушении дефекации, а именно задержке на 2-3 суток — очистительная клизма, на 3-4 суток — солевые смягчающие средства. При наличии швов на промежности слабительного не назначают, а до 7 суток после родов рекомендуют жидкие блюда.
Специфические способы ухода за роженицей включают в себя лечебную гимнастику, туалет наружных половых органов и уход за молочными железами.
