Туляремия считается острым зоонозным инфекционным заболеванием, имеющим природно-очаговое происхождение. При этом заболевании поражаются лимфатические узлы, легочная система, кожа, слизистые оболочки глаз. Болезнь характеризуется ярко выраженной интоксикацией.
Причины возникновения туляремии.
Причины кроются в воздействии грамотрицательных бактерий Francisella tularensis . Бактерии поселяются в животных — в мышевидных грызунов, птиц, собак, домашний скот, водяных крыс, ондатр и т. п. Заражение происходит разными способами: контактным, пищевым, воздушно-пылевым, водным, а также через укус иксодовых клещей и кровососущих насекомых.
Заражение человека.
Человек заражается при контакте с инфицированными животными — во время обработки шкур, сбора павших инфицированных грызунов, а также при употреблении зараженных продуктов питания и воды. Кровососущие насекомые — комары, блохи, клещи — переносят бактерии на человека. Есть случаи инфицирования респираторным путем через вдыхание пыли.
При внедрении возбудителя в организм возникает первичный аффект в виде кожных проявлений — пятен, папул, везикул, пустул, язв, что определяет дальнейшую клиническую картину заболевания.
Далее возбудитель проникает в лимфатические узлы, где и формируется первичный бубон. После этого франциселлы погибают, высвобождая эндотоксины, которые попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма. Возникают вторичные бубоны, которые поражают другие системы и органы, а в результате токсического воздействия появляются специфические гранулемы с участками некроза.
Распространенность туляремии.
Восприимчивость к болезни достигает ста процентов. Болеют в основном мужчины, чья профессия так или иначе связана с животными. Туляремия встречается в основном в сельской местности, но есть случае заражения и в городах. Как правило, болезнь активизируется осенью и в период полевых уборочных работ.
Клиническая картина туляремии.
Различают несколько форм туляремии.
-
По локализации местного процесса: бубонная, язвенно-бубонная, легочная, ангинозная, абдоминальная.
-
По длительности процесса: острая, затяжная, рецидивирующая.
-
По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
Инкубационный период длится до 30 дней.
Общие симптомы заболевания:
-
высокая температура (39-40 гр.) держится от одной недели до трех месяцев;
-
слабость, недомогание,
-
анорексия,
-
гиперемия кожи, слизистой оболочки рта, носа,
-
конъюнктивит,
-
сыпь,
-
редкий пульс, низкое давление.
Симптомы бубонной формы туляремии:
-
поражение лимфатических узлов, увеличивающихся до размера куриного яйца,
-
бубоны со временем рассасываются или нагнаиваются, образовывая свищи с гнойными выделениями.
Симптомы язвенно-бубонной формы:
— проявляется вначале пятнами, которые сменяются папулами, затем везикулами, пустулами и, наконец, неглубокими язвами с приподнятыми краями;
-
при попадании возбудителя через конъюнктиву образуются гнойные язвы в глазу.
Симптомы ангинозно-бубонной формы
Туляремия развивается при попадании возбудителя в пищу или воду:
-
боли в горле, затрудненное глотание, отечность миндалин;
-
серовато-бурый налет на миндалинах, не снимающийся шпателем;
-
локализация бубонов в подчелюстной, шейной и околоушной областях;
-
образовываются язвы и рубцы.
Симптомы при абдоминальной форме:
-
сильные боли в животе,
-
тошнота, рвота, анорексия, диарея,
-
гепатолиенальный синдром.
Симптомы легочной формы туляремии:
-
поражение паратрахеальных, бронхиальных, медиастинальных лимфатических узлов;
-
сухой кашель с сухими хрипами;
-
боли за грудиной;
-
стойкая лихорадка;
-
вялость, недомогание из-за интоксикации.
Лечение туляремии
Лечение заключается в борьбе с возбудителями, в снятии симптомов и общей интоксикации организма. Для лечения назначаются следующие медикаментозные препараты:
-
сптептомицин 1 гр в сутки;
-
гентамицин 80 мг внутримышечно 3 рада в сутки;
-
доксициклин 0,2 гр внутрь в сутки;
-
канамицин 0,5 гр 4 раза в сутки;
-
сизомицин 0,1 гр внутримышечно 3 р. в сутки.
Лечение продолжается до 7 дней после того, как температура понизилась до нормальной. После этого назначаются второй раз антибиотики — левомицетин, рифамлицин, цефалоспорин (третьего поколения).
Кроме того, назначаются витамины, антигистамины, сердечно-сосудистые средства. На сами бубоны накладывают антибактериальную мазь, применяется лазерное лечение.
