Туляремия — это острая природно-очаговая инфекция. При этом заболевании обычно поражаются в первую очередь лимфатические узлы, а также иногда кожа и слизистые оболочки зева, легких, глаза.
Заболевание протекает с выраженной симптоматикой интоксикации организма.
Причины
Причины возникновения заболевания туляремией обычно кроются в воздействии грамотрицательных бактерий Francisella tularensis, которые селятся в животных — грызунах, птицах, собаках, у домашнего скота и пр. Инфекция передается разными способами: водным, воздушно-пылевым, контактным, пищевым, а также через укус кровососущих насекомых и клещей.
Восприимчивость к болезни достигает, как правило, ста процентов. Болеют обычно мужчины, которые в силу своей профессии занимаются с животными. Туляремия встречается в сельской местности, но бывают случаи заражения и в городах. Болезнь активизируется в период полевых уборочных работ и в межсезонье.
Клиническая картина туляремии
Различаются формы туляремии по следующим категориям:
по локализации местного процесса: бубонная, язвенно-бубонная, легочная, абдоминальная, ангинозная;
по длительности процесса: острая, затяжная и рецидивирующая;
по степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.
Инкубационный период длится обычно до 30 дней.
Симптомы
Общие симптомы заболевания
- повышение температуры тела до критических отметок, при этом температура держится от одной недели до трех месяцев;
- сильная слабость, недомогание;
- гиперемия кожи и слизистых оболочек рта и носа;
- конъюнктивит;
- сыпь на коже;
- брадикардия и низкое давление.
Симптомы бубонной формы туляремии
- поражение лимфатических узлов, которые увеличиваются до размера куриного яйца,
- постепенно рассасывающиеся и нагнаивающиеся бубоны, образовывающие свищи с гнойными выделениями.
- Симптомы язвенно-бубонной формы
- появление пятен, которые сменяются папулами, потом везикулами, пустулами и, наконец, неглубокими язвами с приподнятыми краями;
- образование гнойных язв на глазу при попадании возбудителя через конъюнктиву.
Симптомы ангинозно-бубонной формы
Туляремия в этом случае развивается при попадании возбудителя в пищу или воду:
- боль в горле, боль при глотании, отечность миндалин;
- серо-бурый налет на миндалинах, который не снимается шпателем;
- локализация бубонов в подчелюстной, шейной и околоушной областях;
- образование язв и рубцов.
Симптомы при абдоминальной форме
- боли в эпигастральной области,
- тошнота, рвота, диарея, анорексия,
- гепатолиенальный синдром.
Симптомы легочной формы туляремии
- поражение паратрахиальных, бронхиальных, медиастинальных лимфатических узлов;
- сухой кашель, сопровождающийся сухими хрипами;
- стойкая лихорадка;
- боли за грудиной;
- вялость, недомогание из-за сильной интоксикации.
Диагностика
Кроме учета клинических симптомов туляремии, в ее диагностике большое значение имеет эпидемиологический анамнез — тщательно собранный и рассмотренный. Методы исследования для подтверждения диагноза — биологический, сорологический, а также аллергологический.
При дифференциальной диагностике следует прежде всего исключить чуму в ее различных формах, а также сибирскую язву,ангину Винцента, вульгарный лимфаденит, дифтерию, грипп, туберкулез, сыпной и брюшной тифы, сепсис, малярию и прочие подобные заболевания.
Лечение туляремии
Лечение туляремии заключается в борьбе с ее возбудителями, в снятии симптоматики и общей интоксикации организма. Для терапии назначаются следующие медикаментозные препараты:
- стрептомицин 1 гр в сутки;
- гентамицин 80 мг внутримышечно 3 раза в сутки;
- доксициклин 0,2 гр внутрь в сутки;
- канамицин 0,5 гр 4 раза в сутки.
Лечение длится до 7 дней после того, как температура понизится до нормы. После чего второй раз назначаются антибиотики — левомицетин, цефалоспорин (третьего поколения), рифамлицин.
Кроме этого назначаются витамины, антигистаминные препараты, сердечно-сосудистые средства. На бубоны накладывают антибактериальную мазь, также применяется лазерное лечение.
