Упражнения и лечебная физкультура против сколиоза у детей

Целью лечебной физкультуры при сколиозе является: во-первых, не допустить прогрессирования болезни, во-вторых, стабилизировать позвоночник (укрепить мышцы, которые его окружают), в-третьих, добиться коррекции деформации позвоночника.

Рекомендуется включать в образ жизни ребенка такие профилактические мероприятия: достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе постоянное, систематическое ее закаливания соответственно возрасту; полноценное питание с включением достаточного потребления белков животного происхождения (мясо, сыр, рыба), минеральных веществ, витаминов ( овощи, фрукты); больше двигаться, спать на ровной поверхности ложа; не сидеть долго в одной позе; отдыхать лежа; равномерно распределять вес тела на обе ноги воспитывать правильную осанку, контролируя ее в любом положении.

Чтобы предупредить прогрессирование сколиоза, нужна и волевая коррекция правильной осанки во время стояния и ходьбы: плечи выпрямлены, слегка отведены назад (мышцы межлопаточной области напряжены), голова слегка откинута назад, живот подтянут. Несколько раз в день можно проверить осанку в исходном положении — ноги вместе, носки (несколько разведены), руки опущены, голову держат прямо: выпячивая точки пяток, икроножных мышц, ягодиц, лопаток и затылка должны лежать на одной вертикальной прямой. Определить это можно, став спиной к двери, стены (без плинтуса), по прикосновению к ним названных точек.

Кроме этого, при сколиозе всех типов и степеней полезный лечебный массаж, особенно детям с развитием мышц, а также дошкольникам и детям младшего школьного возраста, которые не достаточно интенсивно и тщательно выполняют физические упражнения.

Продолжительность процедуры массажа — 10-15 минут. Ребенка кладут на ровную твердую горизонтальную поверхность в положении лежа на животе, руки вдоль туловища, немного согнуты в локтевых суставах, голова наклонена в сторону, противоположную дуге искривления в грудном отделе. Массаж начинается
с поглаживания ладонной поверхностью кисти всей спины — снизу вверх (от крестца до надплечья) с последующим растиранием всей спины подушечками четырех пальцев (полусогнутых) с опорой на основание ладони и небольшой силой давления руки.

При I степени сколиоза поглаживание чередуются с растирания и разминания мышц всей спины (сила давления руки то усиливается, то ослабляется), особенно вдоль позвоночника и в межлопаточной области. Цель — укрепление мышц спины.

При II-III степенях сколиоза массаж проводится дифференцированно — с выборочным применением многих приемов в разных местах. В частности, при комбинированном сколиозе (например, правостороннее грудной или левостороннее поясничный) — спина условно делится на четыре части: две грудных и две поясничных. Массажист стоит со стороны массажируемой части. В области дуги искривления нужны более тонизирующие воздействия: поглаживание, интенсивнее растирание, надавливание подушечками пальцев или основанием ладони, постукивание подушечками полусогнутых пальцев. В области вогнутости — поглаживание, легкое растирание, растяжение мягких тканей (руки движутся в противоположных направлениях). При растяжении в поясничной области слева правая ладонь плотно прижимается к крестца, а левая движется от них до нижнего угла лопатки. Заканчивается массаж поглаживанием всей спины.

Формы лечебной физкультуры против сколиоза у детей

Формы лечебной физкультуры весьма разнообразны, а их выбор и комбинации составляются с учетом характера заболевания, состояния организма больного и его возраста. Для детей дошкольного и школьного возраста, имеющими нарушения осанки и сколиоз, основными формами лечебной физкультуры, кроме лечебной гимнастики, является утренняя гигиеническая гимнастика, подвижные игры, некоторые спортивные игры и упражнения. Если утренняя гигиеническая гимнастика полезна для всех здоровых и больных детей, то лечебная физкультура детей с нарушением осанки и сколиозом имеет свои особенности по времени назначения, нагрузки в зависимости от возраста ребенка, степени развития деформации, общего физического развития, состояния органов и систем организма. В частности, если для детей со сниженными показателями развития опорно-двигательного аппарата и нарушением осанки двигательный режим, предусмотренный программой физического воспитания дошкольников, не следует ограничивать, то для школьников с начальными формами сколиоза в программу физического воспитания нужно вносить соответствующие коррекции. В частности, из программы физического воспитания надо полностью исключить все виды упражнений, связанные с подтягиванием на турнике, гимнастической стенке, раскаткой позвоночника (сильное прогибание тела вперед, назад, в стороны), прыжками, а также изъять занятия асимметричными видами спорта — теннисом, фехтованием и тому подобное.

Однако следует отметить, что утренняя гигиеническая гимнастика в дошкольных учреждениях постоянно воздействует на организм, поэтому способствует активизации его основных функций, укрепляет здоровье ребенка. Она должна проводиться до еды и включать в себя комплексы простых упражнений, рекомендуемых для соответствующих возрастных групп. Со временем комплексы упражнений нужно обновлять и усложнять. Упражнения следует выполнять в умеренном и даже медленном темпе, особое внимание уделять поддержанию правильной осанки и достаточного мышечного тонуса, согласовывать движения с актами дыхания, ритмичности и точности движений. Продолжительность занятия — 10-15 минут. Утреннюю гигиеническую гимнастику целесообразно заканчивать водными процедурами, воздушными ваннами, постепенно усиливая режим закаливания.

Основной формой лечебной физкультуры при сколиозе является упражнения лечебной гимнастики, обычно сгруппированы в комплексы, рассчитанные на каждый урок продолжительностью 45 минут лучше, если комплексы выполняются в музыкальном сопровождении. Основная цель упражнений лечебной гимнастики заключается в том, чтобы путем регулярной тренировки мышц по программе обеспечить постепенное увеличение их основных характеристик — силы, выносливости, работоспособности, достичь такого развития, который позволил бы им эффективно противостоять прогрессированию деформации и даже их обратному развитию. Последнее можно достичь только на ранних стадиях развития.

Кроме этой основной цели, корректирующие упражнения лечебной гимнастики при сколиозе предусматривают ряд других задач, важными из которых являются:

— повышения общего тонуса организма ребенка;

— развитие у больных волевых качеств и создание психологического стимула для последующего лечения;

—  формирование навыков активной самокоррекции и выработки правильной осанки;

—  улучшение функции внешнего дыхания;

— улучшение функции сердечно-сосудистой системы;

— улучшение функции нервно-мышечного аппарата.

Для обеспечения усиления функциональных возможностей организма и достижение на этой основе желаемых двигательных качеств, прежде всего силы и выносливости мышц, нужно многократно выполнять физические упражнения. Компонентами, которые определяют величину нагрузки, является продолжительность упражнений, интенсивность их выполнения, количество, продолжительность и характер периодов отдыха между ними. При этом надо иметь в виду, что нагрузки, которые не соответствуют возможностям организма, могут вызвать нежелательную переутомление скелетных мышц и даже нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

В начале занятия порой отмечается повышенная усталость, учащенное сердцебиение, дыхание. Поэтому интенсивность и продолжительность упражнений и частоту повторений рекомендуется увеличивать постепенно с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Справиться с этой задачей помогает умелое построение чередование упражнений средней и малой интенсивности, временное распределение нагрузки как в течение одного года, так на весь период занятия лечебной гимнастикой.

 

Каждое занятие должно состоять из начальной части, куда входит 5-6 упражнений, которые готовят сердечно-сосудистую и дыхательную системы, нервно-мышечный аппарат к большим нагрузкам основной части урока. К основной части урока должны входить специальные корректирующие упражнения. Третья, заключительная часть урока должна способствовать постепенному расслаблению мышц и успокоению сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Основная часть урока в начале курса лечения должна составлять 40-50% выделенного на урок времени, и в конце курса лечения она может достигать 60-75% времени. Продолжительность урока — 40 ^ 45 минут.

В процессе планирования лечебной гимнастики большое значение имеет подбор групп больных детей. Каждая группа не должна превышать 8-Ю детей одного возраста и физического развития с однотипными искажениями позвоночного столба. Для каждой из групп детей, в зависимости от локализации основного искривления и других особенностей, комплекс упражнений нужно модифицировать в соответствии с поставленными задачами. Упражнения проводятся при осевой разгрузке позвоночника, поэтому применяют исходное положение — лежа на спине, на животе, стоя на коленях.

I. Упражнения для укрепления мышц живота (исходное положение — Лежа на спине).

Упражнение 1.

Ноги согнуты в коленных суставах — поднятие таза при вдохе (с опорой на стопы, локти, плечи). Повторить 4-6 раз.

Упражнение 2.

«Велосипед» (20-30 с). Дыхание произвольное.

Упражнение 3.

Поочередное поднимание прямых ног (4-5 раз).

Упражнение 4.

Описания кругов прямыми ногами (по 2 в каждую сторону).

II. Упражнения для укрепления мышц спины (исходное положение — Лежа на животе).

Упражнение 1.

Поочередное и одновременное сгибание ног в коленных суставах (6-8 раз).

Упражнение 2.

Разгибание туловища с опорой на ладони выпрямленных рук (3-4 раза).

Упражнение 3.

Поочередное поднимание прямых ног (3-4 раза).

III. Упражнения для коррекции (исправления) деформации позвоночника (I, II степени) применяются асимметричные упражнения (исходное положение — лежа на животе и стоя).

Упражнение 1.

Правая рука с изогнутой стороны искривления вытянута вверх, левая сбоку или вдоль туловища. Поднимают корпус — вдох, возвращаются в исходное положение — выдох (4-6 раз).

Упражнение 2.

Отвести ногу в сторону — на стороне искривления с вытягиванием руки вверх (с изогнутого стороны). Возвращение в исходное положение (4-6 раз).

Упражнение 3.

Нога на стороне дуги искривления отведена в сторону, рука — на затылке. Отвести локти в стороны с разгибанием туловища — вдох, возвращение в исходное положение — выдох (3-4 раза).

IV. Упражнения для вытягивания и увеличения подвижности позвоночника с целью выпрямления его деформации (исходное положение — на колени).

Упражнение 1.

Не сдвигая рук с места стараться сесть на пятки — выдох, возвращение в исходное положение — вдох (3-4 раза).

Упражнение 2.

Схема поза «кошки» — «доброй» и «сердитой» (4-5 раз).

Упражнение 3.

Исходное положение — лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Потянуть носки стоп на себя с одновременным сгибанием головы — прикосновения подбородком груди (выдох), возвращение в исходное положение (вдох) (3-4 раза).

V. Упражнения для укрепления подвздошно-поясничной мышцы со стороны, противоположной дуге искривления (когда есть начальные формы сколиоза груднопоперекового типа, если все признаки выражены нечетко).

Упражнение 1.

Исходное положение — лежа на спине руки вдоль туловища, нога (противоположная стороне выпуклости дуги искривления) согнута в тазобедренном и коленном суставах на 90 градусов. Приведение колени к животу с сопротивлением, созданным руками самого ребенка (6-8 раз).

Упражнение 2.

Исходное положение — так же, как в предыдущем упражнении. На нижнюю треть бедра накладывается манжетка, которая соединена с умеренно растянутым резиновым бинтом, перекинутым через спинку кровати, или закрепляется каким-либо образом. Содержание ноги в исходном положении 10-20 с или-приведения колени к животу с 10 до 20-25 раз, увеличивая на одно движение каждые 2 дня.

Нужно всегда контролировать правильную осанку в начале и в конце занятия. А волевая коррекция ее проводится постоянно.  Сила и выносливость мышц спины определяется так: исходное положение — лежа на животе на твердой поверхности руки вытянуть вперед, вдоль головы, разгибать туловище с отрывом его верхней части и ног от опоры, удерживать позу в течение 1-2 мин в возрасте 6-11 лет, до 2,5 мин — в возрасте 11-15 лет. Силовая выносливость мышц живота: исходное положение — лежа на спине руки согнуть в локтях над головой, удерживать угол (45-60 с) прямыми ногами в течение 20-30 с (в возрасте 6-11 лет), 40-50 с (с 11-14 лет).

Противопоказанные упражнения для детей со сколиозом
Для детей со сколиозом противопоказаны прыжки, упражнения с избыточным гибкостью позвоночника (акробатика, художественная и спортивная гимнастика), а также с выраженным силовым напряжением (тяжелая атлетика), чистый вес (избыточное извлечение позвоночника).

Рекомендуется: зимой — хождение на лыжах по ровной поверхности, летом — игра с мячом (элементы волейбола, баскетбола). Плавание полезно всем детям независимо от типа и степени сколиоза. Относительным противопоказанием является выраженная степень нестабильности позвоночника, разница в искривлении в положении стоя и лежа более 10 градусов. Во плавание проходит естественное разгрузка позвоночника, исчезает асимметричная работа мышц спины, восстанавливаются условия для нормального роста тел позвонков, формируется правильная осанка. Каждому ребенку стиль плавания целесообразно подбирать индивидуально, хотя основным является стиль «брасс на груди» с удлиненной паузой скольжения, потому что «кролик» и «баттерфляй» увеличивают мобильность (подвижность) позвоночника и скручивание позвонков.

Однако надо отметить: для предотвращения прогрессирования сколиоза надеяться только на одну лечебную гимнастику было бы опрометчиво. Лечебная физическая культура и массаж — только один из элементов комплексного лечения, необходимого для реабилитации больных.