Анатомически узкий таз
Большинство акушеров считает таз узким, когда все размеры или хотя бы один из них сокращен по сравнению с нормальными на 1,5-2см и более (анатомически узкий таз). Основной показатель сужения таза — настоящая (истинная) конъюгата. Если она меньше 11см, а именно 10см и ниже, таз считается узким. При этом внешняя конъюгата меньше 19см, а именно 18см и ниже.
Причинами этой патологии являются различные факторы. В детском возрасте ими являются недостаточное питание, рахит, полиомиелит и другие. К деформациям таза приводят также туберкулез, травматические повреждения таза, позвоночника, нижних конечностей.
В период полового созревания важную роль в формировании таза играют половые гормоны — эстрогены и андрогены. Так, эстрогены стимулируют рост таза в поперечных размерах и его созревание (окостенение), а андрогены — рост скелета и таза в длину. При нарушении этих соотношений формируется таз неправильной формы. Например, при врожденном адреногенитальном синдроме часто наблюдается андроидный (мужской) тип таза.
В современных условиях значительные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, усиленные занятия спортом (спортивная гимнастика, фигурное катание и др.). В раннем возрасте вызывают «компенсаторную гиперфункцию» гормональной системы организма девочки и девушки, что приводит к формированию поперечно-суженного таза (напоминает мужской).
Классификация узких тазов
Классификация узкого таза по форме сужения:
А. Формы, которые сравнительно часто встречаются.
1. Загальнорівномірнозвужений таз.
2. Поперечно суженный таз.
3. Плоский таз:
а) простой плоский таз;
б) плоскорахитичний таз.
4. В общем зауженный таз плоский таз.
Б. Формы, которые редко встречаются:
1. Косозмищений и косозвужений таз.
2. Ассимилирующий таз.
3. Воронкообразный таз.
4. Кифотической таз и другие различные формы.
5. Спондилолистетичний таз.
6. Остеомалятичний таз.
7. Таз, суженный экзостозы и костными опухолями.
Т.К.Степанковська и Б.М.Венцьковський (1994) приводят несколько иную классификацию анатомически узкого таза по форме сужения:
А. Формы узкого таза, которые сравнительно часто встречаются:
1. Поперечнозвужений таз.
2. Плоский таз:
а) простой плоский таз;
б) плоскорахитичний;
в) таз с уменьшением размеров широкой части его полости.
3. Равномерно зауженный таз. Б. Формы, которые редко встречаются:
1. Кососмещенный и косозаужений.
2. Таз, суженный экзостозы, костными опухолями, вследствие переломов таза со смещением.
3. Другие формы узкого таза.
С учетом особенностей строения по международной классификации различают:
1. Гинекоидний (нормальный женский) таз.
2. Андроидный (мужского типа) таз.
3. Анфопоидний или антропоидных (присущий млекопитающим) с увеличением прямого размера и преобладанием его над поперечным.
4. Платипелоидний (плоский) таз при сужении прямых размеров с нормальными или даже увеличенными поперечными размерами.
Кроме указанных четырех различают 14 вариантов смешанных форм таза, которые представляют собой различные комбинации элементов «чистых» форм.
Классификация узкого таза по степени сужения прямого размера входа в таз:
I степень — истинная конъюгата 9-11см
II степень — истинная конъюгата 7,5-9см
III степень — истинная конъюгата 6,5-7,5 см
IV степень — истинная конъюгата менее 6,5 см
Настоящая конъюгата, действительно, является основным размером таза. Но следует помнить, что классификация по степени ее зауженности имеет только ориентировочное значение ибо существуют формы узкого таза, значительно суженного в поперечном направлении, с нормальной или даже увеличенной истиной конъюгаты. Возможно также сужение прямого размера входа в таз при нормальных прямых размерах плоскостей, находящихся ниже.
