Внезапная сердечная смерть (ВСС)

Смерть по сердечным причинам, которое предшествует внезапная потеря сознания, при манифестации предшествующих смерти симптомов не ранее, чем за 1 час.

Причины: ИБС (80% случаев), кардиомиопатии — дилатационная (ишемическая), гипертрофическая, аритмогенное правожелудочковая, некомпактный миокард левого желудочка, генетически детерминированы аритмогенные заболевания сердца (LQTS, синдром Бругада, CPVT и другие), стеноз аортального клапана, пролапс митрального клапана, аномальное отхождение коронарных артерий, мышечный мостик над коронарной артерией, синдромы передзбудження, дисфункции синусового узла, нарушения AB проводимости, идиопатическая ФШ.

ПРОФИЛАКТИКА

1. Имплантация ИКД рекомендуется пациентам, которые длительно получают необходимую фармакотерапию, с ожидаемой продолжительностью жизни в удовлетворительном состоянии> 1 года

  • 1) с перенесенной остановкой кровообращения вследствие ФЖ или после нестабильной ЖТ с синкопе или с дисфункцией левого желудочка;
  • 2) после инфаркта миокарда ≥ 40 дней, с ФВЛЖ ≤ 35% и сердечной недостаточностью II или III класса NYHA;
  • 3) с дилатационной кардиомиопатией неишемического генеза, с ФВЛЖ ≤ 35% и сердечной недостаточностью II или III класса NYHA.

Имплантацию ИКД также скорее всего рекомендуют у больных:

  • 1) после инфаркта миокарда ≥ 40 дней, с ФВЛЖ ≤ 30-35%, с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (NYHA I);
  • 2) с рецидивирующей ЖТ после инфаркта миокарда и при дилатационной кардиомиопатии неишемического генеза с нормальной или почти нормальной функцией левого желудочка;
  • 3) с рецидивами СШт при других органических болезнях сердца;
  • 4) при дилатационной кардиомиопатии неишемического генеза и синкопальными состояниями неизвестного генеза и существенной дисфункцией левого желудочка;
  • 5) при гипертрофической кардиомиопатии и ≥ 1 фактора риска внезапной сердечной смерти
  • 6) при АКПП с распространенными органическими изменениями, охватывающих также левый желудочек, с ≥ 1 случаем РСС в семье или с синкопальными состояниями неустановленного генеза;
  • 7) при LQTS и синкопальных состояниях, или ЖТ, несмотря на лечение β-адренорецепторов;
  • 8) при синдроме Бругада со спонтанной элевацией сегмента ST и синкопальными состояниями, или ШТ;
  • 9) при CPVT и синкопальными состояниями или ЖТ, несмотря на лечение β-адренорецепторов.

2. ЛС, применяемые при ИБС, имеют документированное действие предотвращать внезапную сердечную смерть: β-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины, антагонисты альдостерона.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ