Холецистохолангит — хроническое воспалительное поражение желчного пузыря и желчных ходов с вовлечением в патологический процесс паренхимы печени, характеризуется болевым, диспепсическим, интоксикационным синдромами, увеличением и уплотнением паренхимы печени и нарушением ее функции.
Этиопатогенез.
Непосредственным возбудителем является условно-патогенная флора: кишечная палочка, протей, стафилококк и др.. Значительная роль вирусов гепатита А, В, С и др.., Доказана роль грибов. Пути инфицирования: энтерогенным (восходящий из кишечника), гематогенным и лимфогенным. Необходимым условием развития воспалительного процесса является нарушение оттока желчи (дискинезии, аномалии желчных путей), что ведет к изменению состава желчи, уменьшение количества желчных кислот. Воспалительный процесс активирует ПОЛ, повреждаются биологические мембраны, возникает интоксикационный синдром с клинической симптоматикой поражения ССС, НС, иммунной системы и других органов.
Клиника холецистохолангита
Интоксикационный (слабость, вялость, негативизм, головная боль, артралгии, миалгии, боль в области сердца, сосудистые «звездочки», расширенные капилляры, систолический шум, глухие тоны, гипоксия на ЭКГ), диспепсичный (тошнота, рвота, горечь во рту, запоры), болевой (боль в правом подреберье, усиливающаяся при физической нагрузке) синдромы. Характерными симптомами являются увеличение печени, уплотнение ее паренхимы, положительный симптом Ортнера, а также расширенные желчные протоки, перибилиарна инфильтрация, увеличение печени, уплотнение ее паренхимы, уплотнения и утолщение стенок желчного пузыря, наличие дополнительных эхосигналов, большое количество хлопьев, желчи в проекции желчного пузыря при УЗИ обследовании, положительная тимоловая проба. Диагноз холецистохолангит устанавливается до 15 лет, потом он трансформируется в хронический холецистит.
Лечение холецистохолангита
Диета № 5, тюбажи с многоатомными спиртами (ксилит, сорбит, манит из расчета 0,2-0,4 г на кг массы), отварами трав (бессмертник, кукурузные рыльца, ягоды шиповника, цветки календулы и др.)., Соками (яблочный , томатный, капустный, бурачный черной редьки), минеральными водами («Нафтуся», «Гусятинский», «Сатановская», «Смирновская», «Славянская» и др.).. Назначают холеретики (аллохол, холензим, холагон, холагол, Одестон, Дэхоу-лин, лиобил и др..) И холекинетики (но-шпа, платифиллин, тифен, белладонна и др..). Показаны витамины и гепатопротекторные препараты (липамид, липоевая кислота, ливолин-форте, Эссель-форте, холесол, симепар, тиквиол, прополин, легалон, ЭРБИСОЛ, цитраргинин, Галстена, антигипоксин, эссенциале, гепабене, ФЕБИХОЛ, лев-52, хофитол, гепатофальк и др..). Физиотерапия (аппликации озокеритовые, парафиновые, грязевые, торфья-нет, электрофорез с сульфатом магния, новокаином, папаверин, платифиллин или дионин, диатермия, индуктотермия, ультразвук). Реабилитационные курсы проводят 4-3-2 раза в год. Показано лечение в местном санатории и санаторно-курортное лечение: Трускавец, Моршин, Сатанов, Гусятин, Железная-Водском. С диспансерного учета больного снимают через 2-3 года стойкой ремиссии.
