Холестаз. Признаки и причины холестаза

Под холестазом понимается уменьшение или полное прекращение выделения желчи. Выделение жели может встречать препятствия в верхней части тонкой кишки — на участке между печенью и 12-перстной кишкой. Сама желчь при этом не поступает в кишечник, однако билирубин, который обычно вырабатывает печень, продолжает вырабатываться и попадает в кровоток.

Принято подразделять холестаз на внепеченочный и внутрипеченочный. Причины их возникновения разнятся.

Причины холестаза

К причинам внепеченочного холестаза относятся:

  • панкреатит,
  • синдром сгущения желчи,
  • сужение желчного протока,
  • камень в желчных протоках,
  • злокачественная опухоль поджелудочной железы,
  • злокачественная опухоль желчного протока.
  • К причинам внутрипеченочного холестаза относятся:
  • побочное действие медикаментозных препаратов,
  • алкогольное поражение почек,
  • гепатит,
  • первичный билиарный цирроз,
  • гормональные изменения в период беременности — т. н. холестах беременных,
  • эндокринные нарушения — гипопитуитаризм, гипотиреоз,
  • врожденные патологии: муковисцидоз, галактоземия, тирозинемия, хромосомные нарушения,
  • семейные синдромы — синдром Алажилля и т. п.

Признаки

Клиническая картина при холестазе характерна следующими симптомами.
Больной жалуется на боли в животе и зуд, из-за которого по всему телу больного можно наблюдать расчесы и повреждения кожи. У него возникает рвота, повышается температура. Моча из-за избыточного содержания уробилиногена темнеет, кал жирный и вследствие отсутствия билирубина обесцвеченный. Зато в крови наблюдается повышенное содержание билирубина, что приводит к возникновению желтухи. Больной теряет аппетит. Могут наблюдаться кровотечения. Длительно держащийся холестаз приводит к возникновению остеопороза.

Хронический холестаз проявляется в виде длительной желтухе, в результате которой на коже появляются жировые отложения желтого цвета, кожа становится золотистого цвета. Вокруг глаз появляются желтые образования — ксантомы, которые развиваются в результате задержки в организме жиров. На разгибательных кожных поверхностях (ягодицы, крупные суставы) возникают бугорки — туберозные ксантомы.

Диагностика холестаза

Врач назначает больному биохимический анализ крови, в котором определяются уровень холестерина, прямого билирубина, желчных кислот, а также уровень активности щелочной фосфатазы.

Помимо биохимического анализа крови больной должен пройти ультразвуковое исследование печени на предмет выявления расширения желчных протоков выше того места, где наступила блокада.

Проводятся также исследования: эндоскопическая холангиография для выявления уровня обструкции; биопсия печени и — после исключения внепеченочного холестаза — последующее гистологическое исследование.

В последнее время все чаще применяется еще один метод диагностирования холестаза — магнито-резонансная холангиография.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ