Хронический фронтит (Frontitis chronica)
Хроническое воспаление лобной пазухи возникает вследствие устойчивого нарушения проходимости лобно-носового соустья, которое обусловлено различными патологическими препятствиями в области среднего носового хода. В период ремиссии больной может не предъявлять жалоб, но чаще его беспокоят постоянные головные боли и выделения с неприятным запахом из соответствующей половины носа.
Во время лечения хронического фронтита в первую очередь необходимо создать все условия для функционирования природного соустья. С этой целью в случае необходимости проводят подслизистую резекцию носовой перегородки, резекция гипертрофированной части средней носовой раковины, удаление полипов и т.д..
При отсутствии эффекта лечения и при подозрении на возникновение внутричерепного или внутриглазного осложнения проводят радикальную операцию на лобной пазухе, чаще через внешний подход. Операцию выполняют как под общим, так и под местным обезболиванием. Делают дугообразный разрез кожи до кости от середины брови к корню носа. Распатором отделяют мягкие ткани в пределах разреза. Затем с помощью жолобуватого долота и молотка раскрывают лобную пазуху со стороны орбитальной стенки. Щипцами формируют отверстие, через которое проводят осмотр и удаление всего патологического содержимого. Заканчивают операцию наложением широкого искусственного соустья с носовой полостью в области лобного отростка верхнечелюстной кости, в которую вводят полиэтиленовую трубку. Рану послойно зашивают. Трубка остается в канале в течение З-4 недель для формирования устойчивого соустья и профилактики рецидива заболевания.
