Жалобы ортопеду и причины похода к ортопеду

Причиной обращения, похода больного к врачу ортопеду могут быть следующие жалобы: боли, обусловленные травмой, воспалительным или опухолевым процессами, инконгруентнистю суставных поверхностей и т.д., нарушение функции, связанное с различными патологическими изменениями в суставах, контрактурами, укорочение конечностей и т.п.; деформации (искривления) конечностей, позвоночника, припухлость и т.д.; косметические нарушения.

Основное количество больных обращается к врачу с жалобами на боль.

Боль — это субъекту нормативное чувство, которое обусловлено раздражением или патологическими изменениями в тканях организме. Он является сигналом опасности, в связи с которым в действие вступают защитные реакции.

Боль, которая возникает в опорно-двигательном аппарате, как правило, проектируется в месте локализации патологического процесса, но иногда он бывает иррадиирующей. Например, очень часто при патологическом процессе в тазобедренном суставе вследствие раздражения бедренного и затульного нервов дети испытывают боль в области колена, дезориентирует врача и является причиной диагностических ошибок. Это бывает при коксит, болезни Легга-Кальве-Пертеса подобное. Следует отметить, что ощущение боли особенно проявляется при патологических процессах в участках опорно-двигательного-ного аппарата, богатых иннервацией (окорока, эпифизах костей, параартикулярных тканях, капсуле сустава и т.п.).

Важно выяснить характер боли (ноющая, пульсирующая и т.д.) и его продолжительность (периодический, после перегрузки ния конечности, постоянный, в покое ночью и т.д.). В значительной степени боль зависит от состояния рецепторного аппарата и центральной нервной системы, а также от индивидуальной чувствительности. Боль при различных патологических состояниях бывает разным как по характеру, так и по интенсивности и продолжительности. Например, боль при артрозе резко отличается от боли при синовите, при остром гнойном артрите и т.д..

Врожденные пороки опорно-двигательного аппарата, как правило, не сопровождаются болью, а больные обращаются с жалобами на нарушение функции конечностей или позвоночника, которые являются последствиями этих недостатков.

Поход к ортопеду. Обследование ортопедического больного

Среди врожденных пороков, которые предопределяют нарушение функции конечностей, следует отметить артрогрипоз, дефекты костей, косолапость, а зачастую дисплазию тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра и т.д.. Поэтому важно уточнить данные о наследственности, течение беременности и родов, вредные условия жизни и труда матери, когда и кем впервые обнаружена патология, или проводилось лечение. Подавляющее большинство больных с нарушением функции конечностей и позвоночника обра-щается за помощью после неправильно ли-кованых травм, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в суставах, при сколиозах, укорочении нижней конечности и су-вленни ее сегментов подобное. Чаще функция конечностей нарушается вследствие ограничения движений в суставах или чрезмерной патологической подвижности, т.е. при наличии в них движений, свойственных данному суставу.

Ограничение движений (контрактура) бывает вызвано анталгичной, т.е. защитной, реакцией на боль и исчезает после устранения первопричины.

Значительное количество больных обращается к врачу с жалобой на стойкую контрактуру, обусловленную внутрисуставной деструкцией, околосуставными рубцами, патологическими изменениями в мышцах и тому подобное.

Следует отметить своеобразное ограничение движений в суставах, которое бывает у больных ревматоидным артритом. Они утром, после сна, чувствуют «скованность» и ограничение движений в суставах, которое проходит после того, как больные «розрухаються». Причину такого положения видят в гипокортицизм после ночи, увеличенной вязкости синовиальной жидкости, уплотнении периартикулярных тканей.

При синдромах Марфана, Элерса-Данло-са и врожденной гипермобильности увеличение амплитуды движений в суставах обусловлено унаследованной слабостью мышечно-связочного аппарата. Гипермобильность, т.е. увеличена физиологическая подвижность в суставах, свойственная в детском возрасте. С ростом ребенка она постепенное уменьшается, а затем исчезает.

При диспластических процессах в суставах (коленном), при параличах вследствие полиомиелита и при других патологических состояниях под влиянием нагрузки конечностей объем движений даже становится больше физиологическую норму.

При ортопедических деформациях, когда подвижные функции не возникает или больной адаптируется к своей врожденного порока, родители часто обращаются за помощью по поводу косметического дефекта у детей. Особенно родители настаивают на операции при полидактилии, синдактилии, кривошеи, криворукости подобное.

Однако, собирая анамнез у детей, следует относиться критически к информации, которую дают родители. Они, как правило, связывают заболевание ребенка с простудой или забоем или иной травмой, когда это касается сустава. Поэтому врач должен уметь отбросить анамнеза все недостаточно достоверное или неверное и сосредоточиться на наиболее достоверных данных, что поможет установить правильный диагноз. Следует также ознакомиться с записями в амбулаторной карте больного: о перенесенных болезнях, результаты анализов, рентгенограммы и т.п.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.